“早上测血糖，手指一扎，仪器直接显示26.7——我以为是机器坏了。”这是上周急诊科李医生接诊的31岁患者小张的第一句话。他的血糖仪没坏，但身体确实出大问题了：空腹血糖正常值应在3.9-6.1mmol/L，超过16.7mmol/L就可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），而26.7已是危急值。
一、血糖26.7意味着什么？
这不是“偏高”，而是身体在崩溃边缘的信号。
- 危险等级：相当于血液里糖分浓度是正常人的4-6倍，血液黏稠如糖浆，脏器如同泡在腐蚀性液体里。
- 短期风险：48小时内可能出现DKA（口渴、呕吐、昏迷），甚至多器官衰竭。
- 长期暗示：若未确诊糖尿病，很可能胰腺功能已严重受损；若已确诊，说明当前治疗方案完全失效。
真实案例：一位程序员连续熬夜赶项目，空腹血糖从8.3飙升到25.6，送医时血酮体超标5倍——他的胰岛素泵导管恰好前一晚脱落。
二、为什么31岁会突然血糖爆表？
年龄不是护身符，这些陷阱年轻人最易踩中：
- 隐形糖尿病：约30%的2型糖尿病患者初期无症状，直到体检或急性发作才察觉。
- 应激反应：通宵、感染（如尿路感染）、情绪剧烈波动，会刺激激素大量分泌，对抗胰岛素。
- 误判病情：以为“年轻扛得住”，自行停药或依赖偏方（比如“吃苦瓜降糖”）。
关键细节：近期是否出现过“三多一少”（喝多、尿多、吃多、体重减少）？皮肤伤口是否难愈合？这些是身体早就在报警。
三、现在该怎么做？——急诊科医生的3步指令
别等！按以下顺序行动：
- 立刻测酮体：用尿酮试纸（药店有售），若结果≥++，马上去医院。
- 补水补电解质：喝淡盐水（500ml水+1g盐），每小时一杯，避免脱水。
- 就医必备信息：带上最近3天的饮食/用药记录，医生需要判断是突发还是长期失控。
注意：不要试图通过“疯狂运动”或“不吃东西”强行降糖——可能诱发低血糖或更严重的酸中毒。
四、后续管理：比吃药更重要的事
如果确诊糖尿病，记住“血糖控制不是数字游戏，而是生存策略”：
- 监测：每天至少4次指尖血糖（晨起+三餐后2小时），记录波动规律。
- 饮食：一碗白粥的升糖速度可能比可乐还快，优先选择绿叶菜+优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）。
- 心态：血糖仪的数字不是“分数”，而是导航仪——告诉你下一步该左转还是右转。
最后一句真心话：血糖26.7不是判死刑，而是身体在尖叫着求救。抓住这次警告，可能是未来几十年健康生活的转折点。
（文中医学建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及北京协和医院内分泌科急诊处理流程）
