“午饭后测血糖18.7？我是不是得糖尿病了？”——这是31岁的林先生上周在诊室里的原话。他的恐慌不无道理：正常餐后血糖应低于7.8mmol/L，而18.7已远超糖尿病诊断标准（≥11.1mmol/L）。但别急着给自己“判刑”，这个数字背后藏着更复杂的故事。
为什么31岁会出现这么高的血糖？
血糖18.7mmol/L可能是三种情况的叠加：
- 未被发现的糖尿病：年轻人常误以为“糖尿病是老年病”，实则近10年30-40岁发病率翻倍。长期奶茶、熬夜、久坐会加速胰岛素抵抗。
- 应激性高血糖：前一晚加班到凌晨？急性压力会刺激升糖激素（如皮质醇）爆发，让血糖短暂飙升。
- 测量误差：指尖血检测若未清洁手指（比如刚吃完水果），结果可能虚高20%。
关键区分点：如果伴随口干、多尿、体重骤降，需立即排查酮症酸中毒（急诊级危险）；若只是偶尔一次，更可能是饮食或压力作祟。
接下来该怎么做？分三步稳住血糖
第一步：24小时自救监测- 用医院同款静脉血复查（指尖血误差大），记录三餐内容+餐后2小时血糖，避开高GI炸弹（如糯米糕、含糖饮料）。
- 警惕“隐性糖”：一份红烧肉的酱料可能含25克糖，比可乐还狠。
第二步：必查的医学指标 内分泌科医生通常会开这三项检查：
- 糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）
- C肽检测（判断胰岛功能是否衰竭）
- 尿酮体试纸（10元药店可购，酮症酸中毒时呈阳性）
- 肌肉是天然降糖药：每周150分钟快走（比跑步更易坚持）能提升胰岛素敏感性。
- 睡眠债比甜食更危险：连续3天睡不足6小时，血糖代谢效率下降40%。
别被数字吓倒，但千万别轻视
血糖18.7像身体拉响的警报，但警报声大小不代表损坏程度。我见过患者通过调整作息和饮食，3个月后糖化血红蛋白从9%降到5.7%；也遇过忽视症状的年轻人，半年后确诊1型糖尿病。
今日就能行动的小事： 把办公室抽屉里的曲奇换成原味坚果，用站立办公替代久坐，睡前1小时关掉所有蓝光设备——这些微调比“戒掉所有碳水”更现实，也更容易坚持。
（注：若复查仍高于11.1mmol/L，请48小时内就医——糖尿病可防可控，但拖延是唯一真正的风险。）
