空腹血糖18.4 mmol/L——这个数字像一道刺眼的警报灯。它远超出正常范围（3.9-6.1 mmol/L），甚至越过糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L）的两倍多。此刻你最需要知道的是：这可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的前兆，属于医疗紧急情况。别等，今天就去医院。
为什么这个数字如此危险？
血糖仪显示18.4时，你的血液已经像一杯浓糖水。正常人的胰岛素会像钥匙一样打开细胞大门，让血糖进入细胞供能。但当你体内缺乏胰岛素或钥匙"生锈"（胰岛素抵抗）时，血糖只能滞留在血液里，最终引发两种危机：
- 短期威胁：血糖超过16.7 mmol/L时，身体可能开始分解脂肪供能，产生大量酮体。这些酸性物质堆积在血液里，会导致恶心、呼吸带烂苹果味，甚至昏迷——这就是糖尿病酮症酸中毒，死亡率高达5%。
- 长期隐患：即便没有急性症状，长期血糖超过11.1 mmol/L会像糖浆腐蚀血管，加速视网膜病变、肾衰竭和神经损伤。
上周就有一位32岁的程序员，加班时猛灌可乐后测得血糖19.2，被同事送急诊时已经意识模糊。医生后来发现，他的糖化血红蛋白（HbA1c）高达10%，说明高血糖状态已持续至少三个月。
先别慌，但要做对这几件事
立即行动清单
- 如果伴随口干、多尿、恶心或呼吸急促：直接去急诊，别犹豫。
- 如果暂时无症状：
- 用另一台血糖仪复测（指尖血可能受污染导致误差）；
- 8小时内避免任何含糖食物，包括水果和酸奶；
- 喝淡盐水（每500毫升水加1克盐）预防脱水；
- 当天挂内分泌科门诊，要求检查：
- 静脉空腹血糖（比指尖血更准）
- 糖化血红蛋白（反映三个月平均血糖）
- 尿酮体（判断是否发生酸中毒）
医生可能给你的长期方案
- 胰岛素：如果确诊1型糖尿病或严重2型，可能需要暂时注射胰岛素"灭火"。别抗拒，这不是终身判决——血糖稳定后可能改用口服药。
- 饮食调整：把白米饭换成杂粮饭，早餐用鸡蛋替代包子，这些小动作能让餐后血糖峰值下降3-4 mmol/L。
- 动态监测：一台靠谱的血糖仪（比如罗智血糖仪）比智能手表实用得多。每天测4次（空腹+三餐后2小时），坚持两周就能摸清自己的血糖规律。
关于年轻糖尿病的三个真相
- "我不胖怎么会糖尿病？" 约15%的2型糖尿病患者体重正常。基因、熬夜、压力都可能让胰岛素提前"罢工"。
- "一次高血糖就是糖尿病？" 单次测量不能确诊，但18.4绝对值得一查。应激反应或前一晚的烧烤啤酒也可能短暂推高血糖，但通常不超过11.1。
- "吃药会依赖吗？" 二甲双胍等药物就像拐杖，腿伤了当然要用。部分人通过减重5-10%就能摆脱药物。
最后一句实在话：血糖18.4不是"注意饮食"就能解决的数字。它像身体最后的求救信号——抓住它，你完全可能逆转早期糖尿病；忽略它，五年后可能要面对透析机。现在放下手机，去预约医生吧。
