32岁，体检单上空腹血糖24.7 mmol/L，相当于血液里溶了半勺白砂糖。这不是“偏高”，而是红色警报：身体已经缺胰岛素到烧脂肪、产酮体的地步，再拖几小时就可能酸中毒昏迷。立刻喝300 ml温水、拿尿酮试纸测一下——两道紫杠，马上打车去急诊；一道杠也别侥幸，当天必须见到医生。
为什么偏偏是你？熬夜＋甜饮料只是最后一根稻草。八成情况是免疫系统误杀胰岛β细胞，胰岛素分泌断崖式下跌；剩下两成可能是严重感染、激素药物或胰腺炎。有人前一天撸串喝到大半夜，第二天血糖飙高，其实是“隐匿性1型”被酒精点燃。别急着自责，先稳住命。
到医院先做三件事：血气分析看酸不酸、血酮看高不高、C肽看胰岛还剩多少。血气pH＜7.3或血酮＞3 mmol/L，直接挂胰岛素泵；若C肽几乎为零，基本坐实“成人迟发1型”，终身打胰岛素不是噩耗，而是把你从鬼门关拉回来的通行证。别信“降糖保健品”，它们救不了缺胰岛素的命。
血糖从24.7回到5.6，不是神话。去年一位32岁程序员，入院时静脉血25.1，酮体爆表。出院后他用“4针基础＋碳水计数”方案：早餐燕麦40 g碳水配4单位速效，午餐沙拉鸡胸60 g碳水配6单位，晚餐后30分钟必走4000步。三个月后糖化从14%掉到5.8%，体重减了9 kg，代码写得比得病前还快。秘诀只有一句：把胰岛素当工资，花多少心里有数。
回家记住“三不要”：不要空腹做高强度HIIT，会反跳升糖；不要靠“0糖”可乐解馋，甜味剂刺激食欲，反而吃多；不要自己调胰岛素剂量，增减1单位都要让医生知道。随身带两颗5 g方糖，不是给咖啡，是给低血糖救命。
24.7 mmol/L像一记耳光，也给你一次重启人生的机会。今天开始把熬夜、含糖饮料、情绪暴食全戒了，胰岛素笔、血糖仪、运动鞋变成新三件套。三个月后，你会感谢那个立刻去急诊的自己——因为还来得及。
