32岁的林先生上个月体检时空腹血糖7.1，医生提醒他注意，但他没当回事。今早起床手指一扎——12.9！他盯着血糖仪愣了半天，脑子里蹦出三个问题：这数字有多严重？是不是糖尿病？接下来该怎么办？

一、血糖12.9意味着什么？

空腹血糖正常值该在3.9-6.1 mmol/L之间，超过7.0就够上糖尿病诊断标准。你的12.9不仅是超标，而是翻了个倍。这种情况可能指向两种状态：

1. 未经发现的糖尿病：尤其如果你有家族史、超重或长期缺乏运动
2. 应激性高血糖：比如前一天晚上聚餐喝了奶茶，或是熬夜加班到凌晨

但别急着给自己“判刑”。单次测量不能确诊，就像体温计显示38℃不一定是流感——可能是普通感冒，也可能只是刚洗完热水澡。

二、30多岁的人为什么血糖会飙高？

我接诊过不少30岁出头的患者，他们和林先生很像：工作压力大、饮食不规律、觉得“年轻扛得住”。直到某天血糖仪上的数字吓醒他们。这个年龄段的血糖问题，八成和胰岛素抵抗有关：

• 你的胰腺还在努力工作，但细胞对胰岛素越来越“迟钝”
• 腰围超过90cm（男性）/85cm（女性）是重要预警信号
• 长期高碳水饮食+久坐，就像往火堆里不断添柴

有个简单判断方法：如果除了高血糖，你还经常饭后犯困、皮肤爱出油、减重困难，很可能已经处在糖尿病前期。

三、现在最该做的三件事

1. 72小时内复测：选个正常作息的早晨，测前8小时别吃东西
2. 加测糖化血红蛋白：这个指标能反映最近3个月的平均血糖水平
3. 记录一周饮食：用手机拍下每顿饭，重点看隐形糖（比如红烧肉里的糖、酸奶里的添加剂）

上周有个患者复测后血糖降到8.2，原来是测前一天吃了整盒月饼。但也有人复测仍然11.0，后来确诊糖尿病——差异就在于及时行动。

四、如果真是糖尿病怎么办？

别被这个词吓住。我见过40岁的患者通过调整生活方式，三个月后糖化血红蛋白从8.5%降到5.7%。关键在于：

• 饮食不是“苦行”：把白米饭换成杂粮饭，红烧肉改成清蒸鱼，奶茶换成无糖气泡水
• 运动不必“拼命”：每天饭后散步15分钟，比周末突然跑5公里更有用
• 监测要“聪明”：不必每天扎手指，重点测三餐后2小时血糖，找到自己的“饮食雷区”

血糖仪上的数字不是判决书，而是身体发给你的预警短信。收到信号越早，你改写结局的空间越大。

（注：具体诊疗方案需由医生根据个体情况制定）