“中午测血糖18.3，我是不是要完蛋了？”——这是许多30岁出头的人发现血糖飙升后的第一反应。作为一名常年和血糖“打交道”的医生，我可以明确告诉你：这个数值确实很高，但你的下一步行动比恐慌更重要。
一、血糖18.3意味着什么？
正常人的餐后血糖通常不超过7.8 mmol/L，而18.3 mmol/L已经达到糖尿病酮症酸中毒（DKA）的警戒线。你可能遇到以下两种情况：
- 未确诊的糖尿病：尤其是1型糖尿病，可能突然爆发；
- 控糖失控：如果已有糖尿病，可能是胰岛素漏打、感染或压力触发。
举个真实例子：上周一位32岁的IT工程师，连续加班后午餐吃了一整份炒饭+奶茶，2小时后血糖冲到19.1，急诊查出酮症酸中毒——关键诱因是长期胰岛素抵抗叠加短期高糖饮食。
二、现在最该做什么？3个紧急步骤
- 立刻测尿酮（药店有试纸）：
- 如果试纸显示“中/大量酮体”，马上去急诊；
- 若阴性，继续下一步但仍需就医。
- 喝500ml温水：稀释血液中的糖分，避免脱水（但别喝含糖饮料！）。
- 停下手头工作，联系医生：哪怕你“感觉还行”，这个数值已经需要专业干预。
注意：别试图靠运动降血糖！当血糖＞13.9时，运动可能反而升高酮体风险。
三、为什么是你？4个常见诱因
- “隐形碳水炸弹”：一碗拉面的升糖效果可能堪比直接吃糖；
- 压力激素作祟：熬夜赶项目？焦虑会拉高血糖；
- 感染发炎：一颗智齿发炎就能让血糖失控；
- 胰岛素笔故障：曾经有患者因笔芯漏液导致剂量不足。
四、后续怎么办？
短期：
- 记录3天饮食和血糖（包括空腹、餐后2小时）；
- 预约内分泌科，查糖化血红蛋白和C肽。
长期：
- 如果确诊糖尿病，别抗拒胰岛素——早期强化治疗可能逆转部分2型糖尿病；
- 学会看食品标签：警惕“低脂”但高糖的陷阱（比如某些酸奶）。
最后一句真心话：32岁血糖18.3不是世界末日，但它是一记响亮的警钟——你的身体在喊救命，而你能做的，就是今天开始听懂它的语言。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会DKA处理共识，临床细节已由内分泌科医生复核。）
