“下午随手一测血糖，仪器显示22.5——这数字是不是机器坏了？”这是上周一位32岁程序员在诊室问我的第一句话。他的恐慌很真实，但更真实的是：血糖22.5 mmol/L已经远超糖尿病危象阈值（通常≥16.7 mmol/L），随时可能引发酮症酸中毒。
一、血糖22.5意味着什么？
正常人的餐后血糖很少超过7.8 mmol/L，而22.5的数值背后通常隐藏两种可能：
- 未确诊的糖尿病：尤其是1型糖尿病（年轻人突发高血糖常见病因），因胰岛素绝对缺乏导致血糖飙升；
- 严重胰岛素抵抗：常见于2型糖尿病，但32岁人群需警惕特殊类型（如单基因糖尿病）。
关键区别：若伴随口渴、尿频、体重骤降，1型可能性更高；若肥胖且有家族史，2型更可能。但无论哪种，这个数值都需要立即行动。
二、现在该做什么？
第一步：排除致命风险
如果出现以下任何症状，请立刻就医：
- 呼吸有烂苹果味（酮体堆积）
- 意识模糊或呕吐
- 严重脱水（如嘴唇干裂、心跳加速）
第二步：24小时内的科学复测
- 换一台血糖仪：指尖血误差可能达15%，尤其低价仪器；
- 测不同时段：空腹+餐后2小时，避免单次测量误判；
- 记录饮食：回忆是否误食高糖食物（如一杯奶茶可能使血糖短暂冲上20+）。
第三步：挂对科室做对检查
- 优先挂内分泌科（非普通内科），要求做：
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映3个月平均血糖水平；
- C肽检测：区分1型/2型糖尿病；
- 尿酮体试纸：10元药店可购，阳性需急诊。
三、长期管理：年轻人控糖的3个真相
- “瘦人也会糖尿病”：1型患者往往体型偏瘦，误以为“我不胖就没风险”是常见误区；
- 胰岛素不是洪水猛兽：1型患者必须终身注射，拖延会导致并发症提前10年；
- 控糖能逆转早期损伤：研究显示，确诊半年内强化治疗可保护50%胰岛功能。
最后一句真心话
“我见过太多年轻人因为‘忙’耽误治疗，结果半年后视力模糊才后悔。”血糖22.5不是“观察几天”的问题，而是身体亮起的红灯。今天下班就去药店买支血糖仪复测——你的未来健康，可能就藏在这15分钟里。
（注：文中医学建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会ADA紧急高血糖处理标准
