如果今晚测血糖时，仪器显示20.2mmol/L，这不是简单的“吃多了”——这个数值已经踩上糖尿病酮症酸中毒（DKA）的红线。正常人的餐后血糖应该低于7.8，而你现在的结果是正常值的2.5倍。

先回答你最急的事：

「要不要现在去医院？」 ——如果伴随以下任何一项，立刻去急诊： ✓ 呼吸有烂苹果味（酮体堆积的特征） ✓ 呕吐或腹痛（内脏开始代偿失调） ✓ 看东西模糊（高血糖引发的晶体渗透压变化）

如果暂时没有症状，但血糖持续高于15mmol/L超过2小时，今晚必须挂内分泌科急诊。33岁突发极端高血糖，可能是身体在喊救命。

为什么年纪轻轻会飙到20.2？

上周我遇到一位35岁的患者，健身、不胖、常吃沙拉，却因为晚餐后血糖19.8被送进ICU。后来发现是隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）——一种容易被误诊的1型糖尿病变种。

你的情况可能是：

• 急性诱因：胰腺炎、含糖饮料暴饮、激素药物（比如泼尼松）
• 慢性失控：未被发现的糖尿病（中国20-40岁糖尿病患者中，27%不知道自己得病
• 特殊情况：妊娠期糖尿病（即使男性也要排查，可能与激素瘤有关）

医生在急诊室会怎么做？

1. 抽动脉血：不是普通的指尖血，要测血酮和酸碱度（pH值＜7.3就是酸中毒）
2. 静脉补液+胰岛素泵：每小时调整剂量，像给失控的列车踩刹车
3. 排查雷区：心肌酶、尿微量蛋白——长期高血糖可能已经损伤器官

“我明天再去检查行不行？” ——血糖20.2时，每小时酮体浓度可能上升0.5mmol/L。拖到明天，治疗难度会从输液解决升级到进ICU插管。

今晚你能做的三件事

1. 停止运动：肌肉活动会加速酮体生成
2. 喝淡盐水（每500ml水+1g盐）：防止脱水引发血液浓缩
3. 记录时间轴：写下最近24小时吃过/喝过的所有东西，医生会需要

最后一句真心话： 作为经历过数百例高血糖危象的医生，我见过太多人因为“再观察看看”耽误抢救。你的身体不会无缘无故报警，33岁的血糖20.2，不是“改天查查”的小事。

（注：本文医疗建议参照2024年《中国高血糖危象管理共识》，但具体诊疗请以现场医生为准）