早上空腹血糖28.6 mmol/L，不是“有点高”，而是危急值——这意味着身体已经发出红色警报，必须立刻就医。

这个数值远远超出了正常范围（空腹血糖通常应低于6.1 mmol/L），甚至超过了糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L）的四倍。对一个39岁的成年人来说，这样的晨间血糖读数往往不是偶然误差，而极可能提示：体内胰岛素严重不足、血糖失控，甚至已出现酮症酸中毒等急性并发症的风险。

很多人以为高血糖只是“吃多了糖”或者“最近压力大”，但28.6这个数字背后，往往是长期忽视代谢问题的集中爆发。比如，一位39岁的上班族，过去几年体检总显示“空腹血糖偏高”，但没当回事；最近因为加班频繁、饮食不规律，又自行停了医生开的降糖药，结果某天早晨测出28.6，伴随口干、乏力、恶心——这已经是身体在求救。

这种情况常见的原因有几个：最典型的是2型糖尿病进展到失代偿阶段，胰岛功能大幅下降，无法有效调控血糖；也可能是1型糖尿病首次发作（成人也可能得1型）；还有一种容易被忽略的情况是“黎明现象”或“Somogyi效应”——前者是清晨激素自然升高推高血糖，后者则是夜间低血糖后反跳性高血糖。但无论哪种机制，28.6都远超这些生理波动的合理上限，更可能合并感染、应激、药物中断等诱因。

关键要明白：这不是靠“多喝水”“少吃米饭”就能解决的问题。如此高的血糖会导致血液渗透压急剧升高，可能引发意识模糊、脱水、甚至昏迷。如果同时出现呼吸深快、烂苹果味口气、剧烈腹痛或精神萎靡，很可能已发生糖尿病酮症酸中毒——这是需要急诊抢救的急症。

如果你或身边人测出这样的数值，请立即做三件事： 第一，不要再进食含糖或高碳水食物； 第二，尽快联系医生或直接前往医院急诊科，途中可检测尿酮（如有试纸）； 第三，不要自行加大降糖药剂量——错误用药可能带来更大风险。

后续的管理，必须建立在明确诊断基础上。医生可能会安排糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、胰岛自身抗体等检查，判断是1型还是2型糖尿病，是否存在其他内分泌问题。治疗方案可能包括短期胰岛素强化、生活方式干预、以及长期的血糖监测计划。

值得强调的是，39岁并不“年轻到不会得严重糖尿病”。现代人久坐、熬夜、高脂高糖饮食，加上遗传易感性，让糖尿病越来越早发。但好消息是，只要及时干预，多数人完全可以把血糖稳住，避免并发症。

别把一次异常的血糖当成“吓一跳就过去了”的小事。28.6不是数字，是身体拉响的警报。听懂它，行动快一点，未来几十年的健康才真正握在自己手里。