张先生，34岁，某天早晨测血糖时，仪器突然显示20.2 mmol/L——他盯着这个数字愣了几秒，第一反应是：“机器坏了吧？”但复测后结果依然高得吓人。他的情况并非个例。血糖值飙到这种高度，已经远超正常空腹血糖范围（3.9-6.1 mmol/L），甚至超过糖尿病的诊断标准（≥7.0 mmol/L）。这可能是身体在拉响警报：糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）或严重胰岛素缺乏正在发生，必须立即行动。
一、血糖20.2 mmol/L：危险信号背后的原因
血糖高到这种程度，通常不是偶然。常见原因包括：
- 1型糖尿病急性发作：多见于年轻人，因免疫系统错误攻击胰岛细胞，导致胰岛素“断供”，血糖失控飙升。患者可能突然出现口渴、多尿、体重暴跌。
- 2型糖尿病恶化：长期高血糖损伤胰腺功能，胰岛素分泌不足或身体抵抗其作用，最终引发严重高血糖。常见于肥胖、有家族史的人群。
- 应激性高血糖：突发感染、严重外伤或极端压力（如连续熬夜）会刺激激素大量分泌，对抗胰岛素，导致血糖短暂“爆表”。
- 其他罕见情况：胰腺炎、某些药物（如激素类）干扰，甚至血糖仪误差（但复测后仍高则基本排除）。
关键判断点：如果伴随恶心、呼吸有烂苹果味、意识模糊，可能是酮症酸中毒（DKA），需立刻拨打急救电话。
二、现在该做什么？紧急处理与长期管理
第一步：确认风险等级
- 立即就医的情况：血糖≥20 mmol/L + 呕吐/嗜睡/呼吸困难。
- 可门诊排查的情况：血糖高但无严重症状，需尽快查糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、尿酮体。
第二步：当天能做的控糖措施
- 喝水：稀释血液中的葡萄糖，但不要狂饮（避免低钠）。
- 暂停高碳水食物：如粥、面包，改吃水煮蛋、绿叶菜。
- 记录症状：何时测的血糖？之前吃了什么？有无其他不适？这些信息对医生至关重要。
第三步：长期管理核心
- 监测：确诊后需每日测血糖，重点关注餐前和睡前值。
- 饮食：低碳水、高纤维（如糙米替代白米饭），避免“隐形糖”（如酱料、果汁）。
- 运动：快走、游泳等有氧运动能提升胰岛素敏感性，但避免空腹运动以防低血糖。
三、关于逆转可能性的实话
如果确诊为2型糖尿病早期，通过严格生活方式干预（如减重10%），部分人可能实现“血糖正常化”。但1型糖尿病需终身胰岛素治疗。别信偏方：某些“根治糖尿病”的广告可能延误治疗，导致肾衰竭等严重后果。
最后一句建议
血糖20.2 mmol/L不是小事，但也别 panic（恐慌）。把它看作身体的“紧急邮件”——读懂它，回应它，你完全有机会掌控后续的健康走向。
（注：本文内容参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会临床建议，个体情况请遵医嘱。）
