34岁早餐血糖23.5是怎么回事

34岁早餐血糖23.5mmol/L不是“小问题”，是身体发出的紧急警报——这个数值远超正常范围（空腹血糖正常应＜6.1mmol/L），大概率提示糖尿病，甚至可能诱发酮症酸中毒等危及生命的急症。 上周我遇到一位和你情况类似的患者，32岁的互联网运营小张，连续熬夜一周后自测血糖22.8mmol/L，以为是“累的”没当回事，结果当天下午就因为恶心呕吐送进急诊，确诊了酮症酸中毒。

先别慌，我们一步步把这件事说透：你需要先搞清楚“为什么会这么高”，再知道“现在该做什么”，最后明白“长期怎么控”。

为什么34岁的你，早餐血糖会飙到23.5？

年轻人血糖突然这么高，最常见的原因有两个——糖尿病或应激性升高，但前者占90%以上。

先说糖尿病。别觉得“糖尿病是老人病”，现在30岁左右的2型糖尿病患者越来越多，我见过最年轻的才28岁。这类患者大多有共同的生活习惯：比如长期喝奶茶、吃外卖，肚子上的赘肉“一层叠一层”，或者工作压力大到经常熬夜、情绪崩溃。他们的身体不是“不能分泌胰岛素”，而是“胰岛素用不动了”（医学上叫胰岛素抵抗），就像钥匙插在锁里转不动，血糖自然降不下来。

另一种少见但不能忽视的情况是应激性高血糖——比如你最近有没有感冒发烧、做手术，或者刚经历了一场大争吵？身体在“紧张”的时候会分泌大量激素（比如肾上腺素），这些激素会“对抗”胰岛素，让血糖临时升高。但这种情况通常是暂时的，应激因素消失后血糖会慢慢回落。

需要提醒的是：无论哪种原因，23.5mmol/L的血糖都已经到了“危险线”。血糖太高时，身体会开始“燃烧脂肪”供能，产生一种叫“酮体”的有毒物质，积累多了就会引发酮症酸中毒——可能出现口干舌燥、呼吸有烂苹果味、头晕恶心，严重时会昏迷。

现在最该做的3件事，别等

如果你刚测出这个数值，第一时间放下手里的甜食和饮料，立刻做这三件事：

马上测尿酮。药店就能买到尿酮试纸，按照说明操作——如果试纸变成深紫色（3+以上），说明酮体已经超标，必须立刻去医院急诊，一刻都不能拖；如果是浅粉色或阴性，也得在24小时内挂内分泌科的号。

喝一杯温水。高血糖会让身体脱水，温水能帮助稀释血液里的糖分，缓解口渴和疲劳。别喝果汁、奶茶，这些只会让血糖更高。

记录最近的身体变化。比如有没有突然瘦了十几斤、每天喝很多水还是觉得渴、上厕所的次数变多？这些细节能帮医生更快判断你是1型还是2型糖尿病——1型患者通常会突然暴瘦，2型则多是慢慢胖起来的。

去医院要做什么检查？

到了医院，医生大概率会让你做这几项检查：空腹血糖复查（确认数值是否准确）、糖化血红蛋白（看你最近3个月的平均血糖，比单次血糖更靠谱）、胰岛素释放试验（判断你的胰岛素分泌有没有问题），以及尿常规（查酮体和尿糖）。

别嫌检查多，这些数据是医生给你开药、制定治疗方案的关键。比如如果是1型糖尿病，可能需要打胰岛素；如果是2型，可能先吃口服药，再配合生活方式调整。

长期控糖，记住这3个“不复杂但要坚持”的方法

很多年轻人确诊后会问我：“能不能不吃药，靠运动和饮食降下来？”说实话，这得看你的具体情况——如果血糖刚超标不久，胰岛素抵抗不严重，确实有可能通过生活方式逆转；但如果已经到了23.5mmol/L，大概率需要药物辅助。不过无论如何，这三个习惯都能帮你把血糖稳住：

第一，吃饭别“狼吞虎咽”，要“细嚼慢咽”。比如把白米饭换成杂粮饭（糙米+燕麦+藜麦各三分之一），每口饭嚼20下，这样血糖上升的速度会慢很多。我有个患者，以前一顿能吃两碗白米饭，现在换成杂粮饭，每顿只吃一碗，一个月后血糖就从12降到了8。

第二，每天抽30分钟“动一动”。不用去健身房撸铁，快走、跳绳、骑自行车都可以——关键是“坚持”。比如每天下班提前两站地铁下车，走路回家；或者早上起来做10分钟拉伸+20分钟快走。运动能让身体“更会用胰岛素”，就像给生锈的钥匙上了点油。

第三，别再“熬最晚的夜，喝最甜的奶茶”。熬夜会让皮质醇（一种压力激素）升高，直接推高血糖；奶茶里的糖和反式脂肪酸，更是血糖的“敌人”。试试把奶茶换成无糖豆浆或淡茶水，晚上11点前睡觉——你会发现，不仅血糖稳了，精神状态也变好了。

最后想对你说：血糖高不是“判死刑”，而是身体提醒你“该调整生活方式了”。我见过很多30多岁的患者，通过规律服药、控制饮食和运动，血糖一直稳定在正常范围，照样能加班、陪孩子玩、旅行。关键是别逃避，别拖延，现在就行动起来。

如果还有疑问，一定要去医院问医生——网上的信息再全，也不如面对面的专业诊断。