张明（化名）34岁生日那天，顺手用家人的血糖仪测了空腹血糖——屏幕跳出“23.2 mmol/L”时，他以为仪器坏了。三小时后，他在急诊室被确诊为糖尿病酮症酸中毒，医生盯着化验单说：“再晚半天，你可能就昏迷了。”
一、23.2 mmol/L意味着什么？
正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1 mmol/L之间，而超过13.9 mmol/L就可能引发酮症酸中毒——一种会致命的状态。你的身体此刻像一栋着火的大楼：
- 血糖23.2 ≈ 血液里糖分浓度是海水咸度的3倍，细胞却因为缺乏胰岛素（钥匙）无法吸收能量，活活“饿死”在糖堆里；
- 脂肪被迫分解产生酮体，血液变成酸性，开始腐蚀内脏（这就是张明送医时呼吸有烂苹果味的原因）。
这不是“改天去看看”的问题，而是今天必须挂急诊的医疗紧急事件。
二、为什么34岁会突然中招？
你可能和张明一样：连续加班三个月、每天两杯奶茶、父亲有糖尿病史……但以下原因更值得警惕：
- 1型糖尿病偷袭：成年人也可能突发自身免疫攻击胰岛细胞（尤其流感后出现口渴、消瘦）；
- 隐匿的2型糖尿病：长期胰岛素抵抗终于压垮胰腺，体检却只查空腹血糖（可能餐后血糖早已超标）；
- 应激性高血糖：一场重感冒或熬夜通宵，就能让皮质醇激素把血糖推到危险值。
急诊医生会抽血查糖化血红蛋白（HbA1c），这是判断你“血糖失控多久了”的黄金标准。
三、活下来的下一步
如果你此刻正盯着23.2的数值发抖，按这个顺序行动：
- 立刻喝淡盐水（500毫升水+1克盐），防止脱水加重血液浓缩；
- 让家人开车送医（不要自己开车！酮症酸中毒会让人突然昏厥）；
- 急诊室直接说“空腹血糖23，怀疑酮症”——这句话能让你跳过排队。
住院期间你会学到：胰岛素注射没有想象中疼（针头比睫毛还细），血糖仪操作比手机拍照简单。但真正难的是接受“糖尿病是终身盟友”——它不过是用极端方式逼你重视身体。
四、出院后的生存法则
- 饮食：把白米饭换成杂粮不是惩罚，而是发现糙米居然有坚果香；
- 运动：每天饭后散步20分钟，效果比二甲双胍药片强30%；
- 监测：睡前血糖＞10 mmol/L？第二天早餐少吃半片面包。
糖尿病最可怕的不是数字，而是“假装没事”的侥幸。张明现在随身带着血糖仪，他说：“23.2救了我的命——它在我猝死前按下了暂停键。”
（注：本文医疗建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，具体治疗方案请遵医嘱）
