老张上周还和同事撸串喝啤酒，昨晚测血糖时仪器直接显示“HI”——超过33.3 mmol/L的极限值。送到急诊时医生脸色都变了：“再晚两小时，你可能就昏迷了。”这不是危言耸听，血糖30.8 mmol/L意味着血液几乎变成糖浆，随时可能引发酮症酸中毒或高渗性昏迷36。

一、为什么睡前血糖会飙到30.8？

1. 胰岛素“罢工”了 如果是1型糖尿病漏诊，身体可能完全停止生产胰岛素；2型糖尿病患者则可能因感染、压力或药物失效，导致胰岛素“瘫痪”。此时血糖像脱缰野马，餐后数值根本降不下来47。

2. 晚餐的“甜蜜陷阱” 那顿红烧肉配米饭？脂肪会延缓糖分吸收，让血糖持续攀升到睡前。更糟的是，有些人睡前吃水果“助眠”，却不知一个芒果就能让血糖再冲高峰110。

3. 身体的“反向操作” 夜间低血糖后，身体会紧急释放储备糖分自救，结果反而让血糖反弹到危险值（这叫Somogyi效应）。这时候加测凌晨3点血糖才能真相大白7。

二、此刻该做什么？

• 立刻拨打急救电话，这是酮症酸中毒的征兆3。
• 在救护车来之前，每小时喝200ml淡盐水（1升水+9克盐），防止脱水加剧危险6。

1. 今晚：停掉所有食物，每2小时测一次血糖。若数值超过25 mmol/L，直接去急诊——居家处理已不保险9。
2. 明天：挂内分泌科做三项检查：糖化血红蛋白（看三个月平均血糖）、C肽（查胰岛素产能）、尿酮体（排查酸中毒）36。

三、长期控糖的“3+1”法则

• 吃：把晚餐的米饭换成半碗杂粮，搭配一巴掌大的瘦肉和两捧绿叶菜。记住：先吃菜，再吃肉，最后吃主食，血糖能稳30%212。
• 动：饭后别躺沙发，快走20分钟（走到微微出汗能唱歌的程度），肌肉能“吃掉”血液里30%的糖11。
• 测：睡前血糖超过10 mmol/L？第二天早餐减掉一半主食，换成水煮蛋12。
• 药：别自己调胰岛素剂量！但可以记下血糖日记：餐前、餐后2小时、睡前数值，医生看了能精准调整方案5。

最后一句实话： 血糖仪显示30.8时，别上网查了——你需要的不是文章，是急诊室的床位。老张现在每天带着胰岛素泵，但他说：“比起那晚的恐惧，扎针算什么？”（文中案例为真实患者改编，细节已脱敏）

3612