“早上测空腹血糖18.4，我是不是要完蛋了？”——这是许多人在体检单上看到这个数字时的第一反应。作为一名常年和血糖打交道的医生，我可以明确告诉你：这个值非常危险，但并非无解。今天我们就来聊透这件事，从“为什么”到“怎么办”，给你一条清晰的行动路径。
一、18.4 mmol/L意味着什么？
空腹血糖正常值应在3.9-6.1 mmol/L之间，而你的数值已经飙到正常值的3倍。这不仅仅是“偏高”，而是达到了糖尿病酮症酸中毒（DKA）的警戒线——一种可能危及生命的急性并发症。你的身体此刻就像一辆油箱漏光的车，血糖虽高，细胞却无法利用，反而开始分解脂肪供能，产生大量酮体，让血液变成“酸性可乐”。
关键判断点：
- 如果伴随口渴、尿频、乏力、呼吸有烂苹果味，需立即急诊；
- 若无急性症状，也必须在24小时内就医，排查1型或2型糖尿病。
二、为什么35岁会突然血糖爆表？
年龄不是免死金牌。这些年我接诊的30多岁糖尿病患者，八成都有以下隐形推手：
- 胰岛素抵抗：长期熬夜、压力大、腹部肥胖，让胰岛素像生锈的钥匙，打不开细胞的门；
- 基因彩票：父母有糖尿病，你的患病风险翻3倍；
- 饮食陷阱：你以为的“健康”可能是雷区——比如每天一杯鲜榨果汁，相当于直接喝糖水。
有个真实案例：一位36岁的程序员，连续半年靠奶茶续命，空腹血糖冲到17.8，确诊时胰腺功能只剩40%。血糖不会一夜崩盘，但坏习惯会默默挖坑。
三、现在该做什么？分三步走
第一步：今天
- 立刻测尿酮（药店有试纸），若阳性直接去医院；
- 喝淡盐水（每500ml水+1g盐），避免脱水；
- 停掉所有甜食和精制碳水，先吃水煮蛋、绿叶菜垫胃。
第二步：48小时内
- 挂内分泌科，做糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽检测，判断糖尿病类型；
- 如果医生建议住院，别犹豫——短期胰岛素治疗可能挽救残存的胰岛功能。
第三步：长期对抗
- 饮食：用“盘子法则”——1/2非淀粉类蔬菜，1/4优质蛋白，1/4粗粮；
- 监测：每周至少2次餐后血糖，目标值＜10 mmol/L；
- 运动：每天快走30分钟，比任何药都管用。
四、你还能逆转吗？
答案是取决于你现在多狠。我见过患者通过严格管理，3个月让空腹血糖从15降到6；也见过放任不管的，5年后透析+失明。你的胰腺就像一块快没电的电池——越早抢救，越有可能恢复部分电量。
记住：18.4是警报，不是判决书。接下来每一步，都决定了十年后的你是哭着数药片，还是笑着带孩子爬山。
