血糖28.2 mmol/L，不是“有点高”，而是极其危险的信号。

如果你或你认识的41岁左右的人，在中午测出这个数值——别犹豫，这已经远远超出正常范围（餐后血糖通常应低于7.8 mmol/L），甚至远超糖尿病诊断标准（空腹≥7.0，随机≥11.1）。28.2意味着身体可能正在发出紧急求救：胰岛素严重不足、血糖失控，甚至可能已开始出现急性并发症。

很多人以为“血糖高就是糖尿病”，但28.2这个数字背后，往往不只是慢性病的问题，而可能是急性危机。比如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）——这两种情况都可能在几小时内危及生命。典型表现包括极度口渴、频繁排尿后突然减少、恶心呕吐、呼吸深快带烂苹果味、意识模糊，甚至昏迷。如果你此刻正感到这些症状中的任何一项，请立即拨打急救电话或前往最近的急诊科。

为什么一个41岁的中年人会在中午出现如此高的血糖？常见原因有几个：可能是长期未被发现的2型糖尿病，身体对胰岛素越来越不敏感，加上近期饮食失控、压力大、感染（比如感冒或牙龈发炎）等诱因，导致血糖“爆表”；也有可能是1型糖尿病在成年期才显现——虽然少见，但并非不可能；还有可能是某些药物（如激素类）干扰了糖代谢，或者胰腺本身出了问题。

值得注意的是，有些人平时从不体检，直到某天头晕乏力、视力模糊，一测血糖才发现早已“超标多年”。而28.2这个数值，几乎可以肯定不是偶然误差。家用血糖仪虽有误差，但误差通常在±15%以内，不可能从正常值跳到28。如果连续两次测量都接近这个数，基本可以确认真实高血糖。

那么现在该怎么办？ 第一步，别自己乱吃药。 有人慌了就猛吃降糖药，这反而可能引发更危险的低血糖或乳酸酸中毒。 第二步，立刻停止进食含糖或高碳水食物——包括米饭、面条、水果、甜饮料，哪怕你很饿。 第三步，尽快就医。 这不是“明天去门诊看看”的事，而是需要急诊评估电解质、血酮、肾功能和酸碱平衡。医生可能会静脉补液、使用胰岛素泵快速降糖，并排查诱因。

后续怎么办？一旦度过急性期，真正的管理才刚开始。这不是靠“少吃糖”就能解决的。你需要系统评估：是1型还是2型？胰岛功能还剩多少？有没有并发症？这些决定了你是需要终身注射胰岛素，还是可以通过生活方式+口服药控制。中华医学会最新指南强调，对于新诊断且血糖极高的患者，短期强化胰岛素治疗反而有助于“胰岛休息”，部分人后期可转为口服药甚至仅靠饮食运动维持。

别把高血糖当成“老年病”。41岁正值事业家庭双重压力期，熬夜、外卖、久坐、焦虑……每一项都在悄悄推高你的血糖。但好消息是，只要及时干预，绝大多数人都能回归正常生活。我见过不少人在经历一次“血糖危机”后，彻底改变习惯：戒掉含糖饮料、每天快走30分钟、定期监测，几年后体检指标比同龄人还稳。

血糖28.2，是一记警钟，不是终点。它提醒你：身体已经拉响红色警报，但只要你愿意认真对待，一切都还来得及。