直接 如果您或您身边的人在睡前测出血糖高达24.5 mmol/L，这绝非一个可以“明天再说”的数字。这是一个极其危险的信号，意味着身体可能已经处于严重高血糖状态，甚至可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性昏迷等急性并发症，必须立即寻求紧急医疗帮助
。这个数字到底有多危险？
我们常说的血糖，医学上称为血糖浓度。正常人的空腹血糖通常在3.9-6.1 mmol/L之间
。而24.5 mmol/L，几乎是这个正常值上限的4倍。想象一下，血液里的糖分浓得像糖浆一样，这会给全身的细胞和器官带来巨大的压力。在医学上，这已经远超普通“血糖偏高”的范畴，属于严重高血糖或高血糖危象的范畴
。此时，身体可能因为缺乏足够的胰岛素来利用这些糖分，转而开始分解脂肪来供能，产生大量酸性物质——酮体。当酮体在血液中堆积，就会导致糖尿病酮症酸中毒，这是一种会危及生命的急性并发症，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊甚至昏迷。另一种风险是高渗性高血糖状态，同样致命。任何犹豫和拖延都是在与风险赛跑。
为什么会发生这种情况？
一位41岁的朋友出现如此高的睡前血糖，背后可能是一个或多个因素共同作用的结果。理解这些原因，不是为了自我诊断，而是为了在就医时能更清晰地向医生描述情况。
最常见的原因是药物作用不足或失效。晚餐前服用的降糖药或注射的胰岛素剂量可能不够，无法覆盖晚餐后直至睡前的血糖升高
。也有可能是药物在睡前已经代谢完毕，失去了降糖效果。另一个容易被忽视的“陷阱”是饮食。晚餐如果吃得过饱，或者摄入了大量油腻、高脂肪的食物（比如红烧肉、油炸食品），脂肪会延缓糖分的吸收，导致血糖高峰后移，持续到睡前仍居高不下
。还有一种情况是，晚餐后看似没事，但在睡前不经意间吃了零食，如几块饼干、一把瓜子或一杯酸奶，这足以让血糖再次飙升。一个反直觉但非常重要的原因是 “反应性高血糖” 。这听起来有点矛盾：睡前血糖高，可能是因为之前发生了低血糖。如果晚餐前用药过量，或者晚餐后运动过于剧烈，可能导致夜间出现低血糖
。身体为了自救，会紧急动员升糖激素（如胰高血糖素、肾上腺素）来拉高血糖，结果矫枉过正，造成了睡前测出的这个惊人高值。这也是为什么医生有时会建议怀疑有夜间低血糖的人，加测凌晨2-3点的血糖。当然，睡眠质量和情绪压力也是推手。熬夜、失眠或精神紧张会促使皮质醇等压力激素分泌，而这些激素会直接对抗胰岛素的作用，导致血糖升高
。
当下，最正确的做法是什么？
请忘记所有“偏方”和“慢慢调整”的想法。面对24.5 mmol/L的血糖，唯一正确的行动路径是：
第一步：立即就医。 拨打急救电话或由家人陪同立刻前往最近医院的急诊科。不要自行驾车。在路上，如果意识清醒，可以少量多次地饮用白开水，这有助于稀释血液、促进排尿和糖分排出，但绝不能饮用任何含糖饮料。
第二步：配合紧急处理。 在医院，医生会立即进行静脉抽血，检测血糖、酮体、电解质等关键指标
。处理的核心是快速、平稳地降低血糖，通常需要通过静脉泵入胰岛素来实现。医生会进行补液，以纠正高血糖导致的严重脱水和水电解质紊乱。如果已经出现酮症酸中毒，还需要进行相应的纠正治疗。请务必告诉医生您的完整情况：什么时候发现的、最近吃了什么药、晚餐吃了什么、有没有不适症状（如口渴、多尿、乏力、恶心、腹痛等）。这些信息对医生的判断至关重要。
从危机中学习：未来的管理之路
这次惊险的经历是一个强烈的警示。在急性情况得到控制后，您需要在医生（最好是内分泌科医生）的指导下，重新审视和构建您的血糖管理方案。
这包括与医生一起精细调整药物治疗方案，特别是晚餐前或睡前的用药
。您可能需要开始更密集的血糖监测，不仅测三餐前后，有时还需要加测睡前和凌晨的血糖，以绘制出完整的血糖波动图谱，发现隐藏的问题。在生活方面，晚餐需要格外用心。遵循定时定量、清淡为主的原则，严格控制高油高脂食物的摄入，并坚决戒掉睡前加餐的习惯
。运动要讲究时机和强度，晚餐后散步是好的，但睡前应避免剧烈运动。请努力管理压力和保障睡眠，它们看似无形，却实实在在地影响着您的血糖。记住，24.5 mmol/L是一个需要严肃对待的红色警报，但它也是一个改变的契机。通过这次及时的医疗干预和后续系统性的管理，完全可以将血糖重新拉回安全的轨道。您的健康，值得您付出这份严谨和耐心。
