测完血糖，屏幕上跳出17.8 mmol/L的瞬间，你可能会头皮发麻——这数字比正常值（3.9-6.1）高出近3倍。作为经历过类似咨询的医生，我理解这种恐慌，但更想告诉你：此刻最需要的是冷静判断和果断行动。
一、这个数字到底意味着什么？
空腹血糖17.8已远超糖尿病诊断标准（≥7.0），甚至可能触发糖尿病酮症酸中毒（一种危及生命的并发症）。它像身体亮起的红灯，提示三种常见可能：
- 未被发现的1型糖尿病：年轻人突然高血糖的典型原因，因胰岛细胞彻底“罢工”；
- 2型糖尿病失控：长期胰岛素抵抗累积的恶果，常见于肥胖或家族史人群；
- 应激性高血糖：感染、熬夜或极端压力下的短期反应，但需排查前两种病因。
关键区分点：如果伴随口渴、尿频、体重骤降，1型糖尿病概率更高；若近期有火锅奶茶放纵史，2型可能性更大。但无论哪种，今天必须去医院——家庭血糖仪无法检测酮体，而酮症酸中毒会悄无声息地恶化。
二、去急诊还是门诊？分秒必争的决策
别纠结挂什么科，先回答两个问题：
- 有没有恶心、呕吐或呼吸带烂苹果味？→ 直接急诊，这是酮症酸中毒的警报；
- 是否只是单纯数值高但无不适？→ 尽快内分泌科门诊，带上最近3天的饮食记录。
我曾遇到一位程序员患者，空腹血糖19.2却坚持“等周末再看”，结果当晚因酮症昏迷送医。他的教训很直白：血糖超过13.9且持续不降时，身体可能已在燃烧脂肪供能，毒性酮体正悄悄堆积。
三、确诊后如何扳回这一局？
如果医生确认是糖尿病，别被“终身病”吓住。35岁干预的黄金期里，许多人通过“三阶梯策略”实现逆转：
- 紧急控糖：短期胰岛素强化治疗（像给疲惫的胰岛细胞放个假）；
- 习惯重置：戒掉深夜外卖，用“盘子法则”（1/2蔬菜、1/4蛋白质、1/4碳水）重建饮食；
- 动态监测：不必每天扎手指，新型持续血糖仪（CGM）能捕捉隐形高血糖。
一位患者分享：“确诊时空腹血糖16.5，三个月后降到5.7。秘诀很简单——把晨跑改到早餐后，血糖波动立刻平滑。”
写在最后
血糖17.8不是判刑书，而是身体的求救信号。此刻你最该做的：
- 放下手机，预约今天最近的医院号源；
- 路上买瓶无糖电解质水（防脱水）；
- 把这篇文转发给担心你的人——让他们知道，你正在专业应对。
（注：本文参考2025年《中国2型糖尿病防治指南》核心建议，但个体情况请以临床医生判断为准。）
