张先生上个月在公司体检时测了个随机血糖，仪器显示20.2 mmol/L——护士盯着数字皱了下眉，又给他扎了第二次手指。结果依然高得吓人。他愣在原地：“我平时连饮料都不喝，怎么会这样？”

这个数字确实不寻常。正常人的餐后血糖通常不超过7.8 mmol/L，而20.2已经远超糖尿病诊断标准（≥11.1 mmol/L），甚至可能引发糖尿病酮症酸中毒（一种会昏迷的危急情况）。但别急着对号入座：中午血糖飙升的原因很复杂，可能是你昨晚那碗牛肉面，也可能是身体发出的求救信号。

一、血糖20.2背后的“凶手”是谁？

中午的高血糖往往暴露两个问题：胰岛素效率低下，或者胰腺彻底罢工了。比如：

• 临时性诱因：一顿油糖混合的午餐（比如麻辣香锅配奶茶）、通宵加班后的应激反应，甚至某些激素类药物都会让血糖短暂“爆表”。
• 长期隐患：如果连续几天测血糖都超过11.1，很可能已是2型糖尿病。35岁发病并不罕见——我接诊过最年轻的患者才28岁，天天用可乐“续命”。

有个简单判断法：立刻测一次空腹血糖。如果空腹也超过7.0，别犹豫，明天就去挂内分泌科。

二、现在该做什么？紧急行动清单

1. 喝够水：血糖20.2时，身体会像海绵一样拼命吸水排尿。这时候喝淡盐水（每500ml水加1克盐）能防脱水，但别碰果汁或运动饮料。
2. 记录72小时：写下最近三天吃的每口食物、睡眠时间和压力事件。医生需要这些线索揪出真凶。
3. 找专业帮手：社区医院可能只有血糖仪，三甲医院才有“糖化血红蛋白”检测（反映三个月平均血糖水平），它能告诉你这是偶发事件还是长期问题。

三、别踩这些坑

• “明天再测一次看看”：血糖仪可能有误差，但20.2的数值已经足够触发警报。
• “戒主食就行”：粗暴断碳水可能引发低血糖，更危险。
• “我瘦所以没事”：1/4的2型糖尿病患者体重正常，内脏脂肪才是隐形推手。

最后一步：把危机变转机

李女士的故事或许能给你参考：她去年体检血糖19.8，被确诊糖尿病后反而因祸得福——调整饮食半年，脂肪肝消失了，皮肤状态比30岁时更好。高血糖是身体最诚实的警报器，抓住它，你可能比同龄人更早躲过中年健康危机。

（如果你此刻正在焦虑，做三次深呼吸——然后打开手机预约最近的医院。行动比猜测更能解决问题。）