张先生35岁，中午聚餐后测血糖，仪器显示27.4 mmol/L——他以为机器坏了，但手指的刺痛感真实存在。这个数字意味着什么？它远超正常值（空腹＜6.1，餐后＜7.8），甚至超过糖尿病危象的警戒线（通常＞16.7）。此刻，他的身体可能正被迫分解脂肪供能，血液逐渐酸化，若不干预，几小时内可能昏迷。
一、血糖27.4：比你想的更危险
正常人血糖不会突破肾糖阈（约10 mmol/L），而27.4已属于极度异常。两种最可能的解释：
- 未确诊的糖尿病爆发：35岁看似年轻，但1型糖尿病可能迟发，2型糖尿病也可能因肥胖、家族史提前；
- 急性诱因触发：比如严重感染、激素药物（如泼尼松）、或应激状态（如心肌梗死）。
关键区别：若伴随口渴、尿频、呼吸有烂苹果味（酮体气味），需怀疑糖尿病酮症酸中毒（DKA）——这是会死人的急症，必须立即急诊。
二、下一步：别查手机了，做这3件事
再测一次，但别拖 用另一台血糖仪确认（指尖血可能略高于静脉血）。若仍＞20，无论有无症状，2小时内必须就医。
喝温水，别吃任何东西 高血糖时，喝水能稀释血液（避免脱水），但进食会火上浇油。若已呕吐或嗜睡，直接去医院。
查酮体（如果有试纸） 尿酮试纸呈紫色？立即让家人送医——DKA的死亡率可达5%。
三、医生会怎么救你？
急诊室的标准操作：
- 静脉补液：冲洗血液中的糖和酮体；
- 胰岛素泵：缓慢降低血糖（骤降会引发脑水肿）；
- 电解质检查：高血糖常伴随低钾，需同步纠正。
“我能不能自己打胰岛素？”——绝对不行！未经评估的胰岛素可能引发低血糖休克，比高血糖更致命。
四、如果确诊糖尿病…
别慌，35岁干预仍不晚：
- 短期目标：用动态血糖仪摸清饮食反应（一碗米饭可能让你飙到15）；
- 长期武器：二甲双胍+基础胰岛素是常见组合，但需个性化调整；
- 隐藏杀手：熬夜和压力会偷偷升高血糖，试试“饭后散步10分钟”比药物更有效。
“我平时没症状，怎么突然这样？”
糖尿病早期常无症状，但身体早已受损。35岁后，每年体检加测糖化血红蛋白（HbA1c）——它能暴露过去3个月的平均血糖，比单次测量更可靠。
（本文参考《中国2型糖尿病防治指南》及美国糖尿病协会DKA诊疗共识，但具体方案请遵医嘱）
