35 岁，下午血糖 30.8 mmol/L——别犹豫，立刻去医院
血糖 30.8 意味着血液几乎成了“糖水”，随时可能昏迷、酸中毒，甚至心跳骤停。把这篇文章读完，你就知道为什么会飙到这么高、到医院前该做什么、回家后怎么防止第二次“爆表”。
把数字翻译成场景
正常人餐后两小时血糖不超过 7.8，血糖仪上限大多是 33.3。30.8 已经贴着天花板，说明身体再也“兜不住”葡萄糖。细胞泡在高糖里却得不到能量，开始分解脂肪，产生酮体，血液变酸；脑细胞水肿，人会出现“醉酒式”呼气、极度口渴、恶心呕吐。再拖几个小时，就可能酮症酸中毒昏迷。
为什么偏偏是“下午”出事？
上午人还在活动，胰岛素多少能“压住场”。到了下午，压力激素（皮质醇）自然下降，如果中午大吃精制碳水又久坐办公，胰岛素分泌跟不上，血糖就像滑梯一路加速。更危险的是，很多人把乏力、犯困当成“春困”，错过报警信号。
真实 72 小时：程序员小王如何悬崖勒马
周五下午三点，小王觉得视线模糊，一测血糖 30.8。他先灌了两瓶矿泉水，立刻打车去最近的三甲。急诊抽血显示酮体 3+，pH 7.24，被诊断为“酮症酸中毒”。医生给他静脉补液、静脉胰岛素滴注，第一小时血糖下降 4.5 mmol/L，酸中毒纠正。住院第二天改为皮下胰岛素四针方案，配合糖尿病餐。第三天血糖稳定在 5.6–7.8，出院带药：基础胰岛素 + 餐前速效 + 二甲双胍。一周后门诊复查，糖化血红蛋白 11.4%，确诊 1 型糖尿病（LADA）。小王说：“我以为只是加班累，没想到身体早就在报警。”
在家急救 3 步，别再做“等等党”
- 立即喝 500 ml 温水，稀释血糖，但别狂灌，避免诱发脑水肿。
- 若手边有血糖仪，每 30 分钟复测；若数值不降或出现呕吐、呼吸加深，立刻拨打 120。
- 不要自行注射大剂量胰岛素——院外纠正速度难掌控，低血钾反而更危险。
急诊室里的“降糖节奏”
医生按 2024 ADA 指南，先给 0.1 U/kg 静脉推注，再按 0.1 U/kg·h 持续滴注；血糖下降速度锁定在每小时 3–4 mmol/L，像拧水龙头一样“缓降”。同时补钾、补液，每小时测血气与电解质，直到酮体转阴、能正常进食，才换成皮下方案。整个过程看似慢，却能避免脑水肿、心律失常两大杀手。
长期稳糖的 5 根杠杆
饮食：先减“裸糖”——含糖饮料、奶茶、果汁全部停；主食改成“杂粮饭”，每餐熟重 100 g 左右，先吃蔬菜再吃蛋白，最后吃碳水，血糖爬坡自然放缓。 运动：晚饭后快走 30 分钟，步速以“能说话不能唱歌”为准，能把餐后峰值削掉 2 mmol/L。 监测：调药期每天 7 点血糖（三餐前 + 餐后 + 睡前），稳定后每周挑 2 天抽查 4 点，发现>10 立即记录饮食活动，下次门诊带着“血糖日记”去。 药物：胰岛素剂量按“基础 50% + 餐前 50%”原则起步，每 3 天微调 10%，切忌大起大落；口服药里二甲双胍仍是基石，肾功能正常可长期用。 心理：别追求“一天到 5.0”，允许曲线有波纹，焦虑本身就能推高皮质醇。把目标设成“3 个月糖化降 1%”，更容易坚持。
踩过的坑，帮你排雷
“喝南瓜汁降糖”——南瓜升糖指数 75，一杯下去血糖能跳 3 点。 “停胰岛素减肥”——网红生酮法对 1 型是灾难，酮体叠加酮酸中毒风险翻倍。 “吃无糖饼干就安全”——含麦芽糊精，同样能飙糖，手边读成分表比看“无糖”字样更靠谱。
复查路线图，上班族零请假也能做到
第 1 个月：周六早空腹去社区医院抽血，测糖化 + 肝肾功能，10 点出结果，手机查报告后线上问诊。 第 3 个月：公司附近连锁体检机构午休去抽 2 ml 血，下午继续上班，结果微信推送。 第 6 个月：内分泌门诊挂“药物咨询”号，医生 15 分钟搞定剂量微调，比挤大早门诊省时一半。
权威信息源
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S1-S300. 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病酮症酸中毒防治指南（2023）. 中华糖尿病杂志. 2023;15(6):421-430. WHO. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia, 2022 update. National Institute for Health and Care Excellence. Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. NG17. 2023. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）. 中华糖尿病杂志. 2021;13(4):315-408.
常见疑问 3 连
Q：血糖 30 一定要住院吗？ A：如果酮体阳性或出现呕吐、呼吸深快，必须住院；单纯高血糖、酮体阴性、能进食喝水，可在急诊观察 4 小时后评估是否门诊调整。
Q：打胰岛素会上瘾吗？ A：胰岛素是人体本就需要的激素，补充只是“缺啥补啥”，不存在成瘾；剂量可随体重、运动、饮食减少而下调。
Q：降到正常后能停药吗？ A：1 型需终身胰岛素；2 型若早期强化治疗使糖化<6.5%，部分患者可进入“缓解期”，但仍需饮食运动维持，并定期复查。
把 30.8 当成身体发出的红色警报，而不是一次“倒霉”。及时去医院、学会五根杠杆，你完全有机会把余生血糖锁在安全线以内，而不是让血糖决定余生。
【完】
