昨晚睡前测血糖，发现数值飙到16.8 mmol/L——这大概是许多35岁左右朋友第一次直面血糖危机时的真实反应。作为经常和糖尿病患者打交道的医生，我想说：这个数字确实偏高，但背后的原因可能比你想象的更复杂。

一、血糖16.8意味着什么？

正常人的空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8 mmol/L。夜间血糖16.8，无论是否空腹，都明显超出安全范围。它可能提示：

• 糖尿病或糖尿病前期：尤其如果伴随“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）；
• 应激性高血糖：比如近期感染、熬夜、情绪压力大；
• 测量误差：手指未清洁、试纸过期或仪器故障（但误差通常不会这么大）。

关键点：单次高血糖不能确诊糖尿病，但它是身体发出的“红色警报”。

二、为什么偏偏是“晚上”升高？

夜间血糖异常往往有特殊诱因：

1. “报复性”饮食：白天控糖严格，晚上饿到失控，一顿碳水炸弹让血糖飙升；
2. 黎明现象：凌晨4-8点激素分泌高峰，导致血糖自然上升（糖尿病患者更明显）；
3. 苏木杰效应：半夜低血糖后，身体自救反跳成高血糖（常见于胰岛素使用不当）。

一个真实案例：一位36岁程序员长期熬夜加班，半夜测血糖15.9，最初以为是糖尿病，后来发现是压力+深夜奶茶的“组合拳”。调整作息后，血糖逐渐回落。

三、接下来怎么办？分三步走

• 如果伴随恶心、呕吐、呼吸深快，立即就医——可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）；
• 若无急性症状，72小时内挂内分泌科。

• 连续3天记录七点血糖（三餐前+餐后2小时+睡前）；
• 避免“测完就忘”：用手机备忘录记下时间和饮食。

• 饮食：晚餐减少精制碳水（如白米饭），增加蛋白质和蔬菜；
• 运动：饭后散步20分钟，比空腹运动更控糖；
• 睡眠：23点前入睡，避免熬夜激升皮质醇。

四、需要警惕的“灰色地带”

很多人以为“没症状=没病”，但糖尿病早期常无症状。以下情况即使血糖“偶尔”正常也要排查：

• 直系亲属有糖尿病；
• 腰围超过90cm（男）/85cm（女）；
• 体检报告显示甘油三酯偏高或脂肪肝。

写在最后

血糖16.8不是判死刑，而是一记醒钟。我见过太多人因及时干预逆转前期糖尿病，也有人因拖延发展成并发症。今晚睡前，试试把手机放在客厅，好好睡一觉——你的胰腺会感谢你。

（注：个体差异大，具体诊疗请以医生面对面评估为准。）