睡前血糖 20.4 mmol/L，等于血管里泡着浓糖水，器官在糖浆里加班。35 岁，这不是“老了”的借口，而是身体拉响火警，必须立刻灭火，而不是翻个身继续刷手机。

你今晚要做的第一件事不是问“严重吗”，而是把杯子换成白开水，去客厅快走 15 分钟，让肌肉把部分糖当场“烧掉”。走完后测第二次：如果还在 16 以上，直接收拾医保卡、身份证、一双拖鞋，打车去最近有急诊的三甲医院。别自己开车，高血糖让眼睛对焦变慢，夜里车灯一晃容易出事。

为什么偏偏是睡前爆灯？大概率是晚餐太晚、太油、太甜，叠加白天久坐，胰岛素像堵在晚高峰的救护车，迟迟到不了现场。也有人是因为中午没吃饭，傍晚暴食，身体一次性把全天份额的糖都倒进血管，胰岛素根本接不住。再少数的，是下午 4 点后偷偷喝了奶茶或含糖咖啡，标签写着“低糖”，其实 500 ml 里藏着 12 块方糖。

有人此刻会咳一句“我没感觉”。高血糖最奸诈的地方就是沉默。20.4 时，你可能只觉口干、眼皮沉、尿多两次，但内脏已经像泡在可乐里的草莓，肉眼看不见，却在悄悄发皱。真正的危险在 6～12 小时后：血液浓缩让血小板黏成小米糕，心脑血管事件概率直线升高；脂肪开始被强行分解成酮体，一旦累积，呼吸会带烂苹果味，那就是酮症酸中毒， ICU 的常客。

去医院的路上，别百度偏方。急诊医生会先做三件小事：快速血糖仪复核、静脉血气、尿酮体。这三样 10 分钟出结果，决定你是需要立刻补液＋静脉胰岛素，还是打一针皮下胰岛素就能回家。别怕“打胰岛素会上瘾”，此刻胰岛素是救火水枪，不是毒品；等火灭了，能不能撤，由你后面 3 个月的生活方式说了算。

如果你坚持“我明天再去看”，今晚务必守住 4 条红线：

• 每 2 小时测一次血糖，写下来，数值继续升高就 120。
• 喝 250 ml 白水，每小时一次，别用饮料代替，那等于往火里浇油。
• 出现恶心、呕吐、呼吸加深变快、看东西有彩虹圈，立刻拨打 120，不要等天亮。
• 一个人住？把门反锁链别扣上，手机保持响铃，方便急救人员进门。

第二天别赖床，空腹去内分泌门诊，要求查 4 项：糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂全套、尿微量白蛋白／肌酐比值。这些能告诉你，20.4 是“偶尔失控”还是“已经糖人而不自知”。如果糖化≥6.5%，别哀嚎，早期 2 型糖尿病有 50% 概率通过减重＋饮食＋运动逆转，前提是你肯把腰围减到身高的一半以下。

想长期熄火，记住“3×3 小步方案”，不用算卡路里也能执行： 早餐把粥、馒头、面包换成 1 拳头杂粮＋1 掌心蛋白质（鸡蛋／豆腐／牛奶），先吃蛋白后吃粮，血糖爬坡立刻缓。 午餐带菜不带汁，食堂菜先过白开水 3 秒，油少了，味还在。 晚餐在 19 点前结束，之后只喝白水或淡茶，让胰岛素在 23 点下班，而不是通宵加班。 运动不必跑马拉松，每天 7000 步拆成 3 段：上班提前两站下地铁、午休绕楼 10 分钟、睡前客厅原地抬膝 5 分钟，累加就能烧掉相当于 2 块方糖的热量。 睡前把手机放到卧室外，蓝光少 1 小时，深睡多 20 分钟，第二天空腹血糖平均能降 0.6 mmol/L，比多吃一颗药更划算。

血糖仪别只痛手指，记得也“痛”心脏：每三个月把记录拿给医生看，调药一次到位，而不是自己偷偷减量。药片不是失败，是给你争取时间把生活方式扳回正轨。

今晚的 20.4 是身体递给你的最后一张黄牌，再忽视就要直接红牌离场。把这篇文章长按存图，明早带着它去医院，让医生在你的病历本上写下“干预成功”，而不是“并发症待查”。