“睡前测血糖21.3mmol/L？这相当于你的血液在‘糖浆’里泡了一夜。”作为内分泌科医生，我必须告诉你：这个数值已经远超安全线（正常应＜7.8mmol/L），属于紧急医疗情况。但别慌，我们一步步解决。

一、为什么你的血糖会“爆表”？

血糖21.3mmol/L的背后，通常有3种可能：

1. 未确诊的糖尿病：尤其是1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）或晚期2型糖尿病，身体完全失去血糖调控能力。
2. 饮食或药物失误：比如晚餐吃了大量精制碳水（如白米饭、甜点），或漏服/错服降糖药（如磺脲类药物）。
3. 应激性高血糖：熬夜、感染、急性压力会刺激升糖激素（如皮质醇）飙升，短期拉高血糖。

关键判断点：如果伴随口渴、多尿、乏力甚至呕吐，请立即就医——这可能是酮症酸中毒（血糖＞16.7mmol/L时风险骤增）。

二、今夜和明天，你该怎么做？

紧急处理（今晚）

• 有症状（头晕、呼吸深快）：立刻拨打120，酮症酸中毒会危及生命。
• 无症状：
  1. 喝一杯温水（避免脱水），但不要进食；
  2. 每2小时测一次血糖，若持续＞15mmol/L，次日一早挂内分泌科急诊。

长期管理（明天起）

• 确诊检查：糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽检测（区分1型/2型糖尿病）。
• 饮食调整：晚餐用“半碗杂粮饭+巴掌大瘦肉+两拳蔬菜”替代精制碳水，避免睡前3小时进食。
• 监测习惯：连续3天记录睡前血糖，找到波动规律（比如是否与熬夜相关）。

三、你可能忽略的“血糖刺客”

• 睡眠债：长期睡眠＜6小时会降低胰岛素敏感性，血糖自然难降1。
• 隐性糖：看似健康的酸奶、果汁也可能含糖超标，睡前尤其要避开。
• 情绪压力：焦虑时分泌的肾上腺素会直接拉高血糖，试试深呼吸5分钟再测。

最后一句实在话：血糖21.3不是“观察几天”的小事，但也不是世界末日。我的患者老张曾和你一样数值，3个月后通过饮食+运动降到6.5。行动比焦虑有用——今晚测血糖的手指，明天就能握住改变的主动权。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会临床案例库2，数据截至2025年12月。）