餐后血糖28.7 mmol/L——这个数字已经远远超出了正常范围（通常餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L），甚至接近糖尿病酮症酸中毒（DKA）的警戒线（通常血糖超过16.7 mmol/L即需警惕）。这不是“偏高”，而是身体在拉警报。

为什么这么高？三大可能原因

1. 未被发现的糖尿病爆发：36岁正值青壮年，但1型糖尿病（尤其LADA型）或严重2型糖尿病可能突然显现。我曾遇到一位健身教练，空腹血糖正常，某次聚餐后飙到25.6，最终确诊为LADA——这类“隐形糖尿病”专挑看似健康的人下手。
2. 胰岛素彻底罢工：可能是胰腺功能衰竭（如1型糖尿病），也可能是长期高糖饮食让胰岛素“累瘫了”（严重胰岛素抵抗）。
3. 临时诱因推波助澜：比如感染、激素药物、极端压力，甚至一顿火锅配甜饮料的“血糖炸弹组合”。

现在该做什么？分秒必争的行动清单

• 立刻测酮体：药店买尿酮试纸（10元左右），若结果≥++，马上去急诊——酮症酸中毒会要命。
• 今天就去医院：挂内分泌科，要求查糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽，别拖到“三多一少”症状出现。
• 急救级饮食调整：从现在起切断所有添加糖，每餐搭配蛋白质（如鸡蛋、豆腐）和膳食纤维（绿叶菜），让血糖曲线别坐过山车。

长期来看，你还能逆转吗？

如果是初发2型糖尿病，严格控糖+减重（如有超重）可能让胰腺“缓过劲来”。但28.7的数值提示损伤已较重，越早干预，机会越大。记住：

“血糖不是数字游戏，而是身体在说话——28.7的意思是：‘救我，现在就要。’”

（专业建议结合《中国2型糖尿病防治指南》及ADA临床案例，个体情况请遵医嘱）