张明是一名36岁的IT项目经理，上周体检报告上“空腹血糖20.0”的数字让他愣在原地——“我平时连可乐都不喝，怎么可能？”三天后，他在急诊室被确诊为糖尿病酮症酸中毒，医生盯着监护仪说：“再晚一天，你可能需要进ICU。”

这个数字到底有多危险？

正常人的空腹血糖应该低于5.6 mmol/L，而20.0意味着血液中的糖分浓度是正常值的3倍以上——相当于把一罐可乐直接注射进血管。医学上，空腹血糖超过16.7就属于“糖尿病危象”的警戒线，随时可能引发酮症酸中毒（一种会昏迷甚至致命的急性并发症）。

为什么36岁会突然血糖爆表？

许多人以为糖尿病是“老年病”，但血糖20.0的真相往往更复杂：

• 1型糖尿病偷袭：36岁仍可能突然发病（免疫系统错误攻击胰岛细胞），这类患者往往瘦且无家族史；
• 2型糖尿病失控：长期胰岛素抵抗导致胰腺“累瘫”，常见于压力大、腹部肥胖的上班族；
• 隐藏杀手：比如胰腺炎或某些药物（如激素）的副作用。

关键提示：酮症酸中毒早期症状像感冒（乏力、恶心），但呼吸会有烂苹果味——这是身体在燃烧脂肪求生发出的求救信号。

现在必须做的3件事

1. 立刻就医：不要等“复查”，血糖20.0的每一小时都在伤害血管和神经。急诊会优先查酮体和动脉血气；
2. 揪出真凶：要求医生同步做C肽和抗体检测（1型糖尿病需终身胰岛素，2型可能靠药物控制）；
3. 应急准备：买一台血糖仪和酮体试纸（某宝30元），下次测出血糖＞16.7且酮体阳性时，直接去医院。

那些骗了你的“常识”

• “没有三多一少就不是糖尿病”：约30%的2型糖尿病患者初期毫无症状，直到体检或并发症爆发；
• “少吃糖就能控制”：血糖20.0时，关键问题是胰岛素绝对缺乏，饿肚子反而可能加重酮症。

深夜的急诊室里，张明挂着胰岛素泵问医生：“我还能活到退休吗？”医生笑了笑：“你比那些血糖12.0还不当回事的人幸运——至少现在干预还不算太晚。”

（注：本文提及的医学判断均基于2025年ADA指南，个体情况请以临床医生诊断为准。）