36 岁，晚餐后血糖 27.5 mmol/L——别犹豫，今晚就去医院。 这个数字已经把血液变成了“蜜浆”，再拖两个小时，酮症酸中毒或高渗昏迷随时可能敲门；到时不是“要不要打胰岛素”，而是“要不要进 ICU”。

先别被吓懵，把下面的动作做完再出门： ① 喝 500 ml 温水，不是运动饮料，也不是无糖可乐，就是白水；② 找出家里最快的血糖仪，再测一次，确认不是试纸出错；③ 叫车，别自己开车，高血糖会让人视物模糊。 路上把这三句话背给急诊医生：“我 36 岁，没有确诊糖尿病，餐后两小时 27.5，没有发烧，没有剧烈腹痛。”——这能让他一秒抓住重点，直接开血酮和血气，而不是绕圈子做 CT。

到了医院会发生什么？大概率先挂一袋生理盐水，再推 4–6 单位短效胰岛素，然后每 1 小时扎手指。别心疼那点血，这时候血糖每降 3 mmol/L，颅内压就舒服一分。 有人担心“一用胰岛素就终身依赖”，其实这种急性高糖状态更像“救火”：先把火扑灭，再谈装修。多数 36 岁的新发患者，只要β细胞没被烧残，出院后靠饮食+运动就能把药片也甩掉。

回家之后怎么把 27.5 永远关在门外？ 把“晚饭”改到 18:30 之前结束，19:00 后厨房直接熄灯。不是饿，是把主食砍成一顿 30 g 干重——大概一个拳头米饭，或两片全麦面包，剩下的盘子交给蛋白质：手掌大的蒸鱼、凉拌鸡胸、卤水豆腐随便选。 吃完别窝在沙发刷手机，站着洗 15 分钟碗，然后出门快走，步速以“能说话不能唱歌”为准，20 分钟就够。别小看这 20 分钟，肌肉一收缩，GLUT4 转运体就像网约车一样把血糖运走，血糖曲线能当场削掉三分之一。

三天后如果空腹降到 7 以下，别急着庆祝，真正的考试是“糖化”。 去医院抽一管静脉血，目标＜6.5%，做不到就把 30 g 主食再砍成 20 g，把快走升级成“走 5 分钟+慢跑 2 分钟”的循环，四周后再复查。 有人问我“能不能用代餐粉代替晚饭”，可以，但记得看配料表，只要“麦芽糊精”排前三，直接放回货架——那是伪军，升糖比白糖还快。

夜里 22:30 再测一次血糖，如果＞13.9 mmol/L，说明白天的救火没成功，第二天一早去门诊加药；如果在 7.8 以下，就可以安心睡觉，但把手机放到卧室外——睡眠不足会让黎明现象变本加厉，凌晨 4 点肝脏偷偷放糖，起床又是一场空。

把 27.5 当成人生的一次黄牌，而不是死刑判决。 今晚先喝完这 500 ml 水，明早 8:00 打开血糖仪，你会发现数字已经弯腰；坚持四周，它会向你鞠躬。