晚上测出血糖20.5 mmol/L，对一个43岁的人来说，这不是“偏高一点”的问题——这是身体在拉响红色警报。

正常人空腹血糖一般在3.9到6.1之间，餐后两小时不超过7.8。20.5这个数字，已经远远超出了糖尿病的诊断阈值（空腹≥7.0或随机≥11.1），甚至逼近了糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险边缘。如果你是在睡前、夜间或凌晨测出这个数值，而且没有正在接受胰岛素治疗，那极大概率意味着：你可能早已患有未被发现的2型糖尿病，或者病情近期急剧恶化。

很多人以为“没症状就没事”，但高血糖恰恰是个沉默的破坏者。它不会立刻让你倒下，却在悄悄损伤血管、神经、肾脏和眼睛。而当血糖飙升到20以上时，身体往往已经开始发出信号：口干得像吞了沙子、频繁起夜上厕所、明明吃得多却体重下降、极度疲乏，甚至看东西模糊。如果你最近有这些表现，别再归咎于“熬夜”或“压力大”——它们可能是高血糖的求救声。

那么，为什么偏偏是晚上飙到这么高？原因不外乎几种。一种是“黎明现象”或“苏木杰效应”的误判，但这通常出现在清晨，且多见于已确诊并使用胰岛素的患者。更常见的情况是：白天饮食失控（比如晚餐吃了大量精制碳水或含糖饮料）、长期缺乏运动、近期感染或情绪应激（如感冒、焦虑、失眠），或者根本就没意识到自己血糖异常，从未监测过。还有一种可能：你其实已经被诊断过糖尿病，但因为感觉“没什么大不了”而擅自停药——这非常危险。

现在最要紧的不是纠结原因，而是立刻行动。如果此刻你或身边的人测出20.5的血糖，并伴有恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊或呼气有烂苹果味，请马上拨打急救电话——这可能是酮症酸中毒，会危及生命。如果没有急性症状，也绝不能等明天再说。今天就联系医生，最好去急诊或内分泌科门诊做一次静脉血检测（指尖血可能有误差，但20.5这么高，误差也掩盖不了问题）。今晚开始严格避免任何含糖食物和饮料，多喝温水帮助代谢，但不要剧烈运动——高血糖状态下运动反而可能升高酮体。

接下来的日子，你需要一套实实在在的应对方案。第一，接受全面检查：糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后血糖、尿酮、肝肾功能、胰岛功能评估。第二，无论是否确诊糖尿病，都要从今晚的晚餐开始调整：主食减半，用糙米、燕麦、全麦代替白米饭白面条；每餐保证足量非淀粉类蔬菜（如西兰花、菠菜、黄瓜）；蛋白质选鱼、鸡胸肉、豆腐，避开油炸和加工肉。第三，每天固定时间测血糖，至少包括空腹和晚餐后两小时，连续记录一周给医生看。

很多人一听到“糖尿病”就慌，觉得人生完了。其实不然。2型糖尿病在早期甚至中期，完全可以通过生活方式干预+合理用药控制得非常好。我见过太多40多岁的朋友，在确诊后认真管理，几年下来血糖稳如常人，体检指标比同龄人还健康。关键在于：别逃避，别侥幸，把这件事当成身体给你的一次“重启提醒”。

血糖20.5不是终点，而是一个转折点。跨过去，是混乱与风险；转过身，是清醒与掌控。你才43岁，往后还有几十年要活——值得为自己认真一次。