36岁早上空腹血糖20.4mmol/L，这已经是严重超标的危险信号——它不仅意味着你大概率已经患上糖尿病，更可能正在靠近酮症酸中毒这类可能危及生命的急性并发症。别慌，但请立刻放下手机去医院，这不是“再观察几天”就能等的情况。
我见过不少像你这样的年轻人，平时工作忙到顾不上吃饭，熬夜加班是常态，偶尔体检发现血糖高也不当回事，直到数值飙到20以上才慌了神。你可能会问：“我平时没觉得口渴、多尿，怎么血糖会这么高？”其实，很多中青年的糖尿病早期症状并不明显，甚至完全没有感觉，而20.4这个数字，已经远超正常空腹血糖（3.9-6.1mmol/L）的3倍多，身体里的胰岛素可能已经“罢工”了——当胰岛素不足时，血糖无法进入细胞供能，身体就会开始分解脂肪产生酮体，这些酮体在血液里堆积，就是医生说的“酮症”，严重时会导致昏迷。
先说说你现在最该做的事：立刻去医院挂急诊或内分泌科。别想着自己吃点降糖药“试试看”，这么高的血糖需要专业医生评估，可能需要用胰岛素快速把血糖降下来，同时排查有没有酮症酸中毒的风险。去医院前可以简单记录一下最近的状态：比如有没有突然瘦了十几斤？有没有觉得乏力、恶心？有没有伤口很久不愈合？这些细节能帮医生更快找到原因——是长期饮食不规律导致的2型糖尿病，还是遗传因素，甚至是其他疾病（比如胰腺炎）引起的继发性高血糖。
等血糖稳定下来，你可能会问：“接下来我该怎么控制？”其实不用把这件事想得太复杂，先从“吃”和“动”这两件每天都要做的事入手。比如吃饭时，把白米饭换成杂粮饭，多吃绿叶菜，肉选鱼肉、鸡胸肉这种低脂的，别喝奶茶、可乐，也别用“水果代替主食”——很多水果含糖量不低，比如荔枝、芒果，一次吃太多反而会让血糖飙升。运动方面，不用一开始就跑5公里，每天饭后散散步，或者做20分钟的家务，慢慢养成习惯，比突然高强度运动更有用。
对了，你可能会担心“是不是一辈子都要吃药了？”其实不用太焦虑，很多年轻患者通过早期干预，血糖是可以控制在正常范围的，但前提是别拖延。我有个朋友，35岁时空腹血糖19，一开始也怕得不行，后来跟着医生调整饮食、规律运动，现在不用吃药，血糖也能稳定在6左右。但他最常说的一句话是：“如果当时我早点重视，可能不会走到这一步。”
最后想跟你说：血糖高不是“中老年专属”，现在越来越多的年轻人因为压力大、作息乱被盯上。你现在发现了，其实是好事——早点干预，就能早点把身体拉回正轨。别再刷手机查“偏方”了，去医院，听医生的话，比什么都管用。
