你盯着血糖仪上刺眼的“23.2”，手指可能已经开始发凉——这个数字远超正常值（3.9-6.1 mmol/L），甚至超过糖尿病诊断标准（≥7.0）的三倍。但此刻最需要的是冷静：这可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的预警信号，属于医疗紧急情况。别犹豫，如果伴随口干、频繁排尿或恶心，请立即前往急诊。
一、为什么36岁会出现如此高的空腹血糖？
血糖23.2 mmol/L不是“偶然误差”。仪器故障的概率极低，更可能是以下原因：
- 隐匿的1型糖尿病：成年人也可能突然发病，尤其是伴随体重下降或口渴加剧时；
- 2型糖尿病急性恶化：长期胰岛素抵抗叠加压力、感染或药物影响；
- 应激性高血糖：通宵加班、剧烈情绪波动或急性炎症（如胰腺炎）都可能让血糖短期飙升。
真实案例：一位38岁IT主管在项目冲刺期连续熬夜，空腹血糖飙到21.5，急诊查出酮症酸中毒。医生后来发现，他其实已有半年“容易疲劳”的征兆，却误以为是工作压力。
二、现在该做什么？分三步稳住局面
第一步：评估危险信号- ✅ 立刻就医：若出现呼吸有烂苹果味、意识模糊，拨打120；
- ✅ 别乱吃东西：空腹状态下喝水即可，避免“吃降糖食物”的误区。
第二步：诊断关键项 医生通常会查：
- 糖化血红蛋白（HbA1c，反映3个月平均血糖）；
- 尿酮体（判断是否发生DKA）；
- C肽检测（区分1型或2型糖尿病）。
- 买个靠谱的血糖仪（医院同款），每天记录空腹+餐后2小时血糖；
- 首诊挂内分泌科，而非普通内科；
- 饮食上，先戒掉果汁、糕点，但别极端节食（可能引发低血糖）。
三、未来预防：比吃药更重要的事
血糖失控从来不是“一天的事”。如果这次化险为夷，接下来要注意：
- 睡眠债是大敌：连续熬夜会让皮质醇飙升，直接拉高血糖；
- 警惕“隐形糖”：比如沙拉酱、速溶咖啡里的糖浆；
- 运动讲究时机：餐后快走20分钟比空腹运动更稳血糖。
写在最后
看到23.2这个数字，你的恐慌很正常——但能及时发现已是幸运。我接触过太多患者，直到视力模糊或脚部溃烂才去检查。今天的惊吓，或许是身体给你的最后一次警告。
（注：本文参考美国糖尿病协会2025年指南及中华医学会糖尿病学分会专家共识，但具体诊疗请以医生面对面评估为准。）
