下午测出血糖18.2mmol/L，这个数字确实让人心头一紧。咱们直接说重点：这是一个非常危险的信号，可能意味着糖尿病已经发展到需要立即干预的阶段，甚至存在急性并发症的风险。别慌，但千万别等——下面我会带你一步步理解它的严重性、可能的原因，以及接下来该怎么做。

一、血糖18.2：身体在拉响警报

正常人的空腹血糖通常在3.9-6.1mmol/L之间，餐后血糖也不会超过7.8mmol/L。而18.2的数值，几乎是正常上限的3倍。它已经远超糖尿病诊断标准（随机血糖≥11.1mmol/L），说明你的身体可能正在经历以下危机：

• 胰岛素“失灵”：胰腺无法分泌足够的胰岛素，或者细胞对胰岛素不敏感，导致葡萄糖堆积在血液中；
• 急性并发症潜伏：比如糖尿病酮症酸中毒，尤其常见于血糖急剧升高时，可能伴随口渴、多尿、乏力甚至意识模糊。

我曾接触过一位38岁的程序员，他连续几天下午血糖飙到17以上，却以为是“加班太累”。直到一次晕倒送医，才发现已是糖尿病酮症酸中毒早期。这类案例并不少见——下午的高血糖容易被忽视，因为它可能不像早晨空腹血糖那样被常规监测。

二、为什么偏偏是“下午”？

下午血糖飙升，往往和这些生活细节有关：

1. 午餐的“糖衣炮弹”：一碗浓油赤酱的盖饭、一杯奶茶或高糖水果，可能让餐后血糖像过山车一样冲顶；
2. 药物时效缺口：如果正在服用降糖药，可能药效在下午减弱，或剂量需要调整；
3. 压力与作息：午后疲倦时，身体分泌的皮质醇等激素会对抗胰岛素，尤其常见于长期熬夜、精神紧张的人群。

比如前面提到的程序员，他的午餐常是快速解决的炒面加碳酸饮料，午后又习惯用甜点提神——这些看似普通的习惯，叠加在一起成了血糖的“隐形推手”。

三、现在该做什么？分两步走

• 重复测量：排除仪器误差，同时观察是否伴随多饮、多尿、视力模糊等症状；
• 当天就医：如果血糖持续高于16mmol/L，或出现恶心、呼吸有烂苹果味，请直接去急诊——这可能是酮症酸中毒的征兆。

• 盯住糖化血红蛋白：这是反映近3个月血糖水平的“金标准”，需控制在7%以下；
• 调整饮食节奏：把午餐的精细主食（如白米饭）换成杂粮，增加绿叶蔬菜，下午加餐可选一小把坚果或无糖酸奶；
• 运动“拆弹”：饭后散步15分钟，能有效平缓餐后血糖峰值。

四、误区澄清：别被这些说法误导

• “偶尔一次高血糖没事？”——偶尔一次需警惕，连续两次随机血糖≥11.1即可临床诊断糖尿病。
• “吃糖少就不会高血糖？”——血糖也来源于碳水化合物（如米饭、面条），且情绪压力、感染都可能促发高血糖。

最后一点真心话

36岁查出高血糖，某种程度上是“幸运的警告”——它给了你机会去阻断后续的心血管病变、视网膜损伤等风险。我的另一位患者，在发现血糖18.2后彻底调整了作息和饮食，半年内糖化血红蛋白从11%降到6.5%。血糖数字是冰冷的，但你的应对方式可以让它变得有温度。从今天的一顿饭、一次散步开始，比纠结数字更重要。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及国内外糖尿病管理共识，个体情况请务必遵医嘱。）