直接 空腹血糖27.3 mmol/L是正常值的4倍以上，意味着血液几乎变成糖浆，随时可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）——这是一种会让人昏迷甚至致命的急症。你现在最该做的：立刻喝一杯淡盐水，带上最近的检查报告，打车去医院急诊科。别等明天，别吃降糖药，更别试图“扛过去”。
一、这个数字到底多吓人？
想象把5罐可乐的糖倒进一桶血里——这就是27.3 mmol/L的渗透压。正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1之间，超过16.7就属于糖尿病急症。而你的数值已经冲破危险线，体内可能正在发生三件可怕的事：
- 细胞在挨饿：糖分堆积在血液里却进不去细胞，身体开始分解脂肪供能，产生大量酮体（一种酸性毒物）
- 血液在变酸：酮体堆积会让血液pH值下降，就像往发动机里倒柠檬汁，心脏和大脑随时可能“熄火”
- 肾脏在崩溃：高血糖迫使肾脏拼命排尿，脱水会让血液浓得像沥青
上周我接诊的一位38岁程序员，血糖26.8时还坚持开会，等同事发现他呼吸有烂苹果味（酮体的特征）送医时，血钾已经低到可能心脏骤停。
二、为什么37岁会突然爆表？
这个年龄突发极高空腹血糖，通常逃不开三种情况——
第一种最紧急：1型糖尿病急性发作 哪怕你上周体检还正常。免疫系统突然攻击胰腺β细胞，胰岛素工厂彻底停工。典型信号：一个月内暴瘦10斤+总是口渴+夜尿3次以上。
第二种最隐蔽：LADA糖尿病 （缓慢进展的1型，常被误诊为2型）。我见过患者吃二甲双胍半年无效，直到血糖飙到25才确诊。
第三种最意外：胰腺罢工 比如长期酗酒诱发胰腺炎，或是激素类药物（如泼尼松）的副作用。
小贴士：急诊时一定要主动告诉医生这三件事—— ① 最近有没有感冒/腹泻（可能诱发1型） ② 父母兄弟姐妹的糖尿病史 ③ 是否用过减肥药/激素药
三、去医院前你能做的三件事
- 喝淡盐水（500ml水+1撮盐），小口慢饮。千万别喝甜饮料，哪怕“低糖”的也不行
- 测尿酮试纸（药店有售，15块钱）。如果试纸变紫，立刻让家人开车送医
- 整理药盒：把最近3个月吃过的所有药物（包括保健品）装进袋子带给医生
四、别问“能不能先观察”
血糖27.3不是“偏高”，而是“体内化学战”。这些信号出现任意一个，死亡率直接跳升30%：
- 呼吸又深又快（像跑完马拉松）
- 看东西重影或眼前发黑
- 手指脚趾发麻刺痛
记住：糖尿病急症的黄金抢救期只有6小时。那些最终截肢或肾衰的患者，80%都说过同一句话：“我以为睡一觉就能好”。
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本文参考：2025年美国糖尿病协会（ADA）急诊指南、北京协和医院DKA诊疗路径。文中案例已脱敏处理。
