血糖达到20.5 mmol/L已属显著高血糖，尤其在下午出现，需要立刻重视。成年人随机血糖≥13.9 mmol/L就存在发生糖尿病酮症酸中毒（DKA） 等急性并发症的风险；达到或超过这一水平应尽快到医院完善检查与处置，不要观望或自行大剂量处理

• 从数值看，20.5 mmol/L提示体内胰岛素作用明显不足或相对缺乏，血糖“进不去细胞”，机体转而分解脂肪，可能出现酮体累积与代谢性酸中毒。
• 从时段看，下午到傍晚常见“黄昏现象”，与生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素等升糖激素在16:00–19:00的生理性上升有关；若基础胰岛素或口服药覆盖不足，血糖更易冲高。
• 从诱因看，午餐主食过量、久坐少动、下午应激/情绪波动、药物时点或剂量不当，以及糖皮质激素等用药，都会把下午的血糖推高一个台阶。

• 先保安全：立刻补水（温水少量多次），避免剧烈运动与酒精，安静休息，复测指尖血糖与尿/血酮（如有条件）。
• 明确就医：若复测仍≥13.9 mmol/L，或出现恶心呕吐、腹痛、呼吸急促、明显乏力、意识改变等任一情况，立即前往急诊或内分泌科；医院通常会评估血糖、糖化血红蛋白、血气分析、尿常规、血酮体等，并按需给予补液、小剂量胰岛素、纠正电解质紊乱等治疗。
• 用药注意：若尿/血酮阳性，在医生指导下暂停双胍类等口服降糖药并启动胰岛素治疗；切勿自行加量或随意更换方案。

• 饮食结构与分量：把午餐拆成两次进食，减少精制主食与含糖饮料，增加蔬菜、全谷、优质蛋白；晚餐避免“报复性进食”。烹调以清蒸、水煮、凉拌为主，控制总能量与油盐。
• 运动与作息：午后安排10–20分钟快走或轻体力活动，帮助“拉低”傍晚峰值；保证规律睡眠，避免熬夜与情绪大起大落，这些因素都会直接影响升糖激素与胰岛素敏感性。
• 监测与用药：建立固定节律的自我监测（空腹、餐后2小时，必要时夜间），记录饮食与运动；任何药物或胰岛素时点/剂量的调整，都以医生医嘱为准，不自行变更。

• 立即就医：血糖持续>13.9 mmol/L、出现尿/血酮阳性、或伴恶心/呕吐/腹痛/呼吸急促/明显乏力等；医院将评估并处理DKA及诱因（如感染）。
• 门诊评估：尽快完善血糖、糖化血红蛋白、血气分析、尿常规、血酮体、电解质等，必要时加做感染与用药评估，并据此优化长期方案。
• 风险提示：本内容为健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；如出现上述危险信号，请立即就医。