这是我常对患者说的第一句话。37岁的张先生上周半夜测出血糖19.8 mmol/L，吓得直奔急诊，结果发现是胰岛素笔漏打——但更多人没这么幸运。夜间血糖飙升到19.8绝非小事，可能是糖尿病失控的信号，也可能是身体在“求救”。
一、血糖19.8意味着什么？
正常空腹血糖应低于6.1 mmol/L，餐后2小时低于7.8。而19.8远超危险阈值（通常≥13.9可能引发酮症酸中毒）。但单次高血糖不一定等于糖尿病，需结合以下情况判断：
- 如果是糖尿病患者：提示胰岛素严重不足或抵抗，可能因感染、漏打药物、暴饮暴食诱发；
- 如果是非糖尿病患者：需警惕应激性高血糖（如严重感染、急性胰腺炎），或未被发现的糖尿病前期。
关键动作：立刻复测血糖，若仍高于13.9且伴随口渴、乏力、呼吸有烂苹果味，必须急诊！
二、为什么偏偏是“晚上”飙高？
夜间血糖失控常见于3类场景：
- “报复性晚餐”：一碗麻辣烫配奶茶，碳水+油脂双重暴击，睡前血糖居高不下；
- 黎明现象：凌晨4-6点激素分泌高峰，糖尿病患者胰岛素跟不上，晨起血糖飙升；
- 隐匿感染：比如尿路感染或牙周炎，炎症反应悄悄推高血糖。
真实案例：一位IT工程师长期熬夜加班，每晚靠烧烤“续命”，体检时空腹血糖12.1，他却以为“只是最近吃多了”——直到视力模糊才确诊糖尿病。
三、今晚怎么办？明天怎么办？
紧急处理（今晚）：
- 喝温水（非甜饮料），避免脱水；
- 若家有酮体试纸，立即检测（酮体“++”以上需就医）；
- 避免剧烈运动，以防血糖波动更大。
长期策略（明天起）：
- 排查病因：糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽检测区分1型/2型糖尿病；
- 饮食调整：晚餐戒精制碳水，用杂粮饭替代白米饭，搭配绿叶菜延缓糖分吸收；
- 监测习惯：连续3天测睡前+凌晨3点血糖，捕捉波动规律。
四、你可能忽略的“血糖刺客”
- 压力：长期焦虑会升高皮质醇，间接推高血糖；
- 睡眠呼吸暂停：夜间缺氧触发应激反应，晨起血糖莫名升高；
- 某些药物：如激素类、抗抑郁药，可能干扰代谢。
“血糖数字是身体的电报，破译它才能掌握主动权。” 别因一次19.8过度恐慌，但也别放任不管。明早第一件事：挂内分泌科，带上你的血糖记录本——那比任何猜测都有价值。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会临床建议，个体情况请遵医嘱。）
