晚上测出血糖28.9mmol/L，这个数字确实让人心头一紧。它远超出正常范围（空腹血糖通常应低于6.1mmol/L），属于严重高血糖状态，可能伴随酮症酸中毒或高渗性昏迷的风险，需要立即就医。
一、为什么血糖会飙升到28.9？
血糖升到这种程度，绝不是偶然。对于37岁的中青年人群，常见原因可能有以下几点：
1. 胰岛素“罢工”或严重不足 如果身体胰岛素分泌严重缺乏（如1型糖尿病或晚期2型糖尿病），血糖无法被有效利用，便会堆积在血液中。尤其夜间人体代谢减缓，若晚餐摄入过多碳水或药物漏服，容易引发血糖“爆表”。
2. 饮食与生活的“导火索” 比如晚餐吃了一碗浓油赤酱的炒饭配甜饮料，或是加班熬夜后吃了宵夜。短期的高碳水摄入、情绪压力、睡眠不足，都会导致胰岛素抵抗加剧，让血糖像过山车一样冲高。
3. 药物与疾病的隐藏问题 某些药物（如激素类）可能干扰血糖代谢。如果原本患有糖尿病但未规范治疗，或合并感染、外伤等应激状态，身体会分泌更多升糖激素，使血糖失控。
二、当下该怎么做？紧急处理指南
第一步：立即测酮体，判断危险等级 如果家用血糖仪能测尿酮或血酮，请立刻检查。若酮体阳性，尤其伴随口渴、多尿、乏力、呼吸有烂苹果味，很可能已出现酮症酸中毒，需马上拨打急救电话。
第二步：暂禁食，少量饮水 在等待医疗援助时，停止摄入任何食物（尤其是碳水），可小口饮用白水防止脱水，但不要喝含糖饮料或运动饮料。
第三步：记录关键信息 回忆最近24小时的饮食、用药情况、症状变化，以便医生快速判断病因。如果平时使用胰岛素，勿自行追加剂量，以免引发低血糖风险。
三、长期管理：让血糖“软着陆”
一次血糖危机是身体发出的强烈警报。之后需从三方面入手，避免重蹈覆辙：
医疗层面：彻底检查 建议完善糖化血红蛋白、C肽释放试验、胰岛抗体等检查，明确是1型糖尿病、2型糖尿病还是其他特殊类型。医生可能需调整方案，如启用胰岛素强化治疗或联合用药。
生活层面：揪出“漏洞”- 饮食：晚餐避开精米白面，用杂粮饭替代，搭配足量蔬菜和蛋白质，避免晚餐后久坐不动。
- 监测：养成睡前测血糖的习惯，若发现持续偏高，及时调整晚餐食谱或运动计划。
- 睡眠：长期熬夜会打乱激素节奏，试着在11点前入睡，减少熬夜加班频率。
心理层面：告别焦虑 不少人在发现血糖失控后陷入恐惧，反而因压力导致血糖波动。不妨把这次危机看作调整生活方式的契机，逐步践行“少熬夜、吃均衡、动起来”的原则，比一味追求完美数据更重要。
四、关键提醒：别忽视身体的声音
血糖28.9mmol/L不是一个能靠自己调整的数字。即使当下症状不明显，也可能已对血管、神经造成潜在损伤。今晚就去急诊，而非等到第二天门诊——这是对自己最负责任的选择。
（本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》及中华医学会糖尿病分会专家共识，个案分析均基于临床常见场景。）
