睡前血糖 27.3 mmol/L，等于血液里溶了半袋白糖，肾脏和血管正被糖浆泡着——今晚就得让它降下来，否则明早醒来可能已经在 ICU。

为什么偏偏是睡前飙高？

白天忙到没空喝水，晚餐叫了一份「双倍芝士+奶盖」外卖，碳水+脂肪双暴击，胰岛素像被浆糊糊住，肝脏趁机把储存的糖原哗啦啦倒进血液。十点你窝在沙发刷剧，身体进入「夜间升糖模式」——皮质醇、生长激素轮番上阵，胰岛素却怠工，血糖就像电梯按了 38 楼，一路不减速。

27.3 到底高到什么程度？

把血糖仪往桌上一甩，屏幕闪出「HH」——超过测量上限。医院化验单上，正常空腹上限 6.1，餐后 2 小时 7.8；27.3 是警戒线 13.9 的两倍还多。此刻血液渗透压升高，细胞开始脱水，血酮悄悄堆积，一旦 pH 值跌破 7.3，就是酮症酸中毒，呼吸会带烂苹果味，再晚一步，意识模糊、血压下降，抢救得插管补液。

今晚还能自救吗？

先别慌，花 90 秒做三件事： 拿出血酮试纸，扎手指侧面，如果屏幕显示 ≥1.0 mmol/L，立刻拨打 120；酮体阴性，意识清醒，喝 400 ml 温水，站起来原地高抬腿 3 分钟，让肌肉当「第二胰岛」把糖吃掉；随后测第二次血糖，若仍高于 20，按平日医嘱追加短效胰岛素 2–4 单位，千万别赌气翻倍，低血糖比高血糖更快把人送进急诊。

别把希望全押在胰岛素

胰岛素是救急钥匙，不是长期方案。睡前血糖失控，十有八九是白天「隐形糖」没算清：下午那杯「少冰半糖」拿铁，其实还有 30 g 碳水；同事递来的「低卡」酸奶，标签上写着 16 g 糖；再加上久坐不动，肌肉对胰岛素像被胶带封住，药效直接打对折。把今天吃过的所有东西拍照回翻，用厨房秤重新估算，你会惊讶自己原来吃了「两份晚餐」。

明早去门诊，把这三句话告诉医生

「我昨晚 27.3，酮体阴性，补了 3 单位胰岛素才降到 14。」 「我记录了一天饮食，总碳水 285 g，远超标。」 「我连续三天睡眠少于 5 小时，睡前心率 102。」 这三句话比任何主诉都值钱，医生能迅速判断是「剂量不足」还是「胰岛素抵抗加重」，再决定调药、加用 GLP-1 或动态血糖监测，而不是让你回家「再观察观察」。

把今晚当分水岭

27.3 是身体最后一次大声警告。把外卖 App 的「默认加奶盖」关掉，把书桌抽屉里的无糖气泡水放到最显眼位置，把运动鞋直接摆在卧室门口——明晚睡前，血糖如果降到 7.8 以下，你会听见血管在呼吸。