睡前血糖28.1 mmol/L：今晚就该拉响的红色警报
28.1 mmol/L，相当于把五罐冰镇可乐一口气打进血管，而你的胰岛素工厂已经罢工。别纠结数字大小，先问自己三件事：呼吸有没有烂苹果味？视线是否突然模糊？家人喊你时，回答是否慢半拍？只要占一样，立刻去急诊；若暂时没有，也别侥幸——这个数值已经把“急性酮症”和“高渗昏迷”的门票塞到你手里，凌晨之前必须把它作废。
血糖28.1到底意味着什么
健康人夜里空腹徘徊在3.9-6.1之间，你直接翻四倍。红细胞在糖浆里游泳，变得黏糊，毛细血管最细的视网膜和肾小球最先喊疼。更麻烦的是，当血糖超过≈16.7，身体开始拆脂肪救急，酮体像野火一样生成，血液pH悄悄下降；一旦跌破7.1，呼吸会自带烂苹果香，那就是酮症酸中毒，ICU常客。28.1离那条红线只差一次呕吐或一次腹泻的距离。
它为什么会在睡前突然爆表
白天你可能只多喝了一杯“少糖”奶茶，却忘了标签上的“少”只是营销；也可能把雾化激素、感冒药里的糖浆算成零碳水；或者加班到凌晨两点，压力激素一波波分泌，肝脏趁机把存好的糖原拆成葡萄糖倒进血液。最常见的是“漏打胰岛素”——换了针头却忘了按下推进键，结果一整晚没有屏障。有人干脆把晚餐当犒赏，吃了半斤榴莲，碳水炸弹在肠道排队进站，而胰岛素列车已经停运。
在家先做完这串动作，再决定要不要出门
- 测血酮。指尖血酮仪若显示≥1.5 mmol/L，等于亮红灯；≥3.0则直接拎包去医院，别等。
- 喝500 ml温水，加一小撮盐。高血糖让你像漏斗一样排尿，缺水会让酮体更高。
- 把家里的速效胰岛素拿出来，按平日剂量先补一针；若平时没用过胰岛素，此刻不要自己乱打，让急诊医生接手。
- 让家人陪你走两步，看步态有没有飘。如果像踩棉花，说明高渗已经影响神经，别再拖。
完成这四步，症状没缓解，或者血酮不降反升，立刻出发。打120时记得告诉调度“血糖28，血酮阳性”，急救员会提前备药，节省黄金半小时。
到了医院，医生最想看的三张单子
血气分析：pH、HCO₃⁻、血酮，一条线决定你是住普通病房还是直接进抢救室； 电解质＋肾功能：高血糖把钾镁磷统统带出体外，补液节奏全靠它们指挥； 糖化血红蛋白：如果结果≥10%，说明这场“28”并非偶发，而是近三个月都在“高位冲浪”，出院后必须升级控糖方案。 顺带把C-肽和抗体加上，很多人第一次住院才发现自己其实是1型，只是成年才发作。
把28降到6，不靠狠，靠稳
出院后别急着“饿自己”把血糖瞬间拉回正常，红细胞早就习惯高糖，降得太快反而让眼球和大脑水肿。医生通常把首日目标定在10-12，每八小时下调2 mmol/L。回家后，先固定“三短一长”胰岛素方案，或者换用基础＋餐时泵，碳水按1:10或1:12配胰岛素，早餐前先测一次0点血糖，连续三天画曲线，再决定微调0.5-1单位。饮食不用苦行僧，把主食换成“糙米＋燕麦”二合一，煮饭前冷冻一小时再加热，抗性淀粉翻倍，升糖幅度能少三成。运动选在餐后四十分钟，快走二十分钟，肌肉会把葡萄糖当现金花掉，比饭后立刻躺平少升高2-3 mmol/L。
三个“零容忍”信号，出现就拨120
呼吸频率>30次/分钟，且带烂苹果味； 意识水平下降，家人问“现在几点”你答错或反应慢； 收缩压<90 mmHg，伴随皮肤发花、四肢冰凉。 记住，高血糖不会一夜之间杀人，脱水＋酸中毒才会。补液和胰岛素一旦迟到，器官就开始“糖渍”，到时候救回来也留下一串慢性并发症。
别让下一次28在三个月后等你
睡前血糖28.1不是简单的“吃坏了”，而是身体发出的罢工通知书。今晚把它当火灾演练，明早开始给胰岛素、饮食、运动排班表，让血糖像地铁一样准点，而不是像过山车。下一次再看到两位数以上的血糖，你只需冷静地掏出试纸、血酮仪和那张“四步自检表”，然后决定——是继续安稳睡觉，还是让120载你奔向黎明。
