“早上测血糖，手指一扎，仪器显示21.7——我盯着数字愣了好几秒，以为机器坏了。”这是上周一位38岁程序员李先生的真实经历。空腹血糖正常值应在3.9-6.1 mmol/L之间，而21.7已经远超糖尿病危象的警戒线（通常≥16.7 mmol/L）。这不是简单的“血糖偏高”，而是一个需要立即干预的危险信号。
为什么这个数字如此危险？
血糖21.7 mmol/L意味着血液中的葡萄糖浓度比正常值高出3倍以上。想象一下，你的血管正浸泡在浓糖水里：细胞无法有效利用这些糖分，身体转而分解脂肪供能，同时产生大量酮体。如果不及时处理，可能引发酮症酸中毒（一种可能危及生命的急性并发症），症状包括呼吸带烂苹果味、频繁呕吐、意识模糊等。
38岁人群出现这种情况，常见原因有三：
- 未被发现的糖尿病：尤其是1型糖尿病（自身免疫破坏胰岛细胞）或2型糖尿病（胰岛素抵抗），后者在中年人群中更隐蔽，可能长期无症状；
- 应激性高血糖：严重感染、外伤或长期熬夜压力可能暂时拉高血糖；
- 药物或激素异常：如激素类药物使用或库欣综合征。
但无论哪种原因，21.7的空腹值都意味着你的身体已经亮起红灯。
现在该做什么？分两步应对
第一步：今天必须做的紧急措施- 立即就医：挂急诊或内分泌科，医生会通过糖化血红蛋白（HbA1c）、酮体检测等判断是否为糖尿病急性并发症；
- 不要空腹运动：此时剧烈运动可能加重酮症风险；
- 少量多次喝水：稀释血液中的葡萄糖，但若已出现呕吐，需静脉补液。
第二步：长期管理的核心 如果确诊糖尿病，别慌。我见过许多患者通过科学管理将血糖稳定在安全范围：
- 饮食：优先选择低升糖指数食物（如燕麦、绿叶菜），但不必极端戒碳水。一位糖友曾告诉我：“把白米饭换成杂粮饭，餐后血糖直接降了3个点。”
- 监测：家用血糖仪每天测4次（空腹+三餐后2小时），记录数据给医生调整方案；
- 药物与胰岛素：有些人抗拒打胰岛素，但早期短期使用可能保护残存胰岛功能。
常见误区：你可能想错了这些事
- “血糖高但没症状，不用管”：糖尿病像沉默的洪水，等出现口渴、消瘦时，器官可能已受损；
- “瘦人不会得糖尿病”：1型糖尿病常与体重无关，而2型糖尿病中约15%患者体型偏瘦；
- “控制饮食就是饿肚子”：一盘清炒西兰花+卤鸡腿的饱腹感，其实远超半碗面条。
最后记住：血糖21.7不是判死刑，而是一声警报。我的朋友张医生常说：“糖尿病最怕的不是数字，而是忽视数字的人。” 今天就去医院——这是唯一正确的选择。
（文中医学建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美国糖尿病协会ADA紧急高血糖处理共识）
