“加班到九点，饿得前胸贴后背，回家猛扒两碗饭再配半盘红烧肉——结果一测血糖，18.5！血糖仪坏了吧？”这是上周李先生在急诊室的自述。血糖18.5mmol/L绝不是小事，它远超正常餐后血糖上限（通常＜7.8mmol/L），甚至超过糖尿病诊断线（随机血糖≥11.1mmol/L）。但先别慌，可能是这3个原因在捣鬼：
一、血糖18.5背后的“凶手”
胰岛素罢工了 如果你长期爱吃精米白面、奶茶甜点，身体可能已出现“胰岛素抵抗”——就像锁孔生锈，钥匙（胰岛素）打不开细胞大门，血糖只能堵在血管里飙高。尤其38岁左右，代谢能力开始滑坡，一顿高碳水晚餐就能让血糖“爆表”。
临时性失控 熬夜、压力大或感冒发烧时，身体会分泌大量应激激素（如肾上腺素），它们会逼肝脏“放粮”到血液里。这时候测血糖，数字可能虚高，但未必是糖尿病。
隐藏的糖尿病 如果空腹血糖也超过7mmol/L，或伴有“三多一少”（喝多、尿多、吃多、体重少），很可能糖尿病已经找上门。别等！明天就去医院做糖化血红蛋白（HbA1c）检查——它能反映3个月的平均血糖水平，比单次测量更靠谱。
二、今晚就能做的3件事
- 立刻复测：用酒精棉片消毒手指，换台血糖仪再测一次。如果仍＞15mmol/L，喝500ml温水并快走20分钟（肌肉运动能消耗血糖）。
- 记录饮食：写下今晚吃的所有食物，尤其留意隐藏糖分（比如红烧肉的糖、果汁饮料）。下次晚餐试试“先吃蔬菜→再吃肉→最后吃主食”的顺序，血糖波动更平缓。
- 明早行动：挂内分泌科，要求查“口服葡萄糖耐量试验（OGTT）”。如果医生问“家族有没有糖尿病”，老实回答——这病专挑有遗传基因还乱吃的人。
三、长期控糖：别学网红，信科学
门诊里常见两种人：一种吓得顿顿啃黄瓜，另一种觉得“没症状=没病”继续胡吃海喝。其实控糖可以很接地气：
- 吃米饭时撒把燕麦：粗粮的膳食纤维像海绵，能拖慢糖分吸收速度。
- 饭后别瘫沙发：刷手机？不如刷碗！站立或散步10分钟，血糖能降1-2mmol/L。
- 每月1次“欺骗餐”：严格控糖易暴食，不如偶尔吃小块黑巧克力（选可可≥70%的），满足又稳血糖。
血糖高不是末日，但它是身体最诚实的警告。隔壁张姐去年发现血糖18，咬牙戒了奶茶，现在每天跳广场舞，血糖稳在6左右——你看，主动权一直在你手里。
（注：本文建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，具体诊疗请以医生方案为准）
