“早上测血糖23.4？先别慌，但千万别等。”这是我常对门诊患者说的话。作为普通人，这个数字可能只是仪器上的一个读数，但在医生眼里，它像高速公路上亮起的红灯——必须立刻处理，但未必代表终点就是灾难。
一、这个数字到底有多危险？
正常人空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L之间，而23.4mmol/L已经超出普通血糖仪的量程上限（通常到20mmol/L就会显示“HI”）。它可能意味着：
- 糖尿病急性并发症：比如酮症酸中毒（DKA），尤其伴随口干、多尿、呼吸有烂苹果味时；
- 未被发现的糖尿病：38岁正是2型糖尿病早发的高峰年龄段；
- 极端情况：比如抽血前狂喝甜饮料，但概率极低。
关键动作：立刻用肥皂洗手后复测一次，如果仍＞15mmol/L，带上血糖仪直奔急诊。
二、38岁的人，为什么血糖会“爆表”？
上周有位患者和你的情况几乎一样：38岁程序员，加班后早餐血糖21.8，最终确诊2型糖尿病。这个年龄段的血糖失控往往有迹可循：
- 隐性胰岛素抵抗：长期熬夜+腹部肥胖，肌肉对胰岛素反应变迟钝；
- 胰腺“累垮”：连续几年高碳水早餐（比如白粥+油条），β细胞功能逐渐衰竭；
- 应激因素：一场重感冒或情绪崩溃，都可能让原本脆弱的血糖调节系统崩盘。
注意：1型糖尿病也可能在成年突发，但通常伴随体重骤降（一个月掉10斤以上）。
三、去急诊还是门诊？看这3个信号
不是所有高血糖都需要救护车，但出现以下任一情况必须立即就医：
- 手指测血糖＞15且伴有恶心、呕吐；
- 呼吸深快（像跑完马拉松后的喘息）；
- 意识模糊或家用酮体试纸显示“中-大量酮体”。
如果暂时无症状，可以：
- 每小时喝200ml温水（别放糖）；
- 停掉所有含糖食物，吃两个水煮蛋或半根黄瓜垫胃；
- 2小时后复测血糖，若未下降直接去医院。
四、长期管理：比“戒糖”更重要的事
很多人误以为控糖就是不吃甜食，但真正需要调整的是进食顺序和时间窗口：
- 早餐改造：把包子换成“鸡蛋+无糖豆浆+半根玉米”，蛋白质先吃；
- 监测技巧：连续三天测“三餐前+睡前”血糖，比单次测量更有价值；
- 隐藏雷区：沙拉酱、肉松、即食燕麦片可能比白糖升糖更快。
一位糖友曾告诉我：“确诊后才发现，原来以前所谓的‘健康饮食’全是血糖炸弹。”
五、数字背后的转机
血糖23.4当然不是好事，但它至少做对了一件事：逼你正视问题。我见过不少人在干预后反而比患病前更健康——因为开始规律作息、科学饮食，甚至跑起了马拉松。
最后的真心话：此刻你最不需要的是自责“我怎么把自己搞成这样”。血糖异常是身体在求救，不是道德审判。现在行动，一切都来得及。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会《急性高血糖处理共识》，具体诊疗请以医生面对面评估为准）
