张先生怎么也没想到，一个普通的周一早晨，他的血糖仪会显示28.1 mmol/L——这个数字足够让任何内分泌科医生瞬间绷紧神经。

血糖28.1意味着什么？

这不是简单的“血糖偏高”。正常餐后血糖应低于7.8 mmol/L，而28.1已超出危险阈值（＞16.7 mmol/L可能引发酮症酸中毒）。就像一辆油门卡死的汽车，身体无法将糖分转化为能量，反而开始燃烧脂肪产生有毒酮体，严重时会昏迷甚至致命。

可能的原因：

1. 1型糖尿病急性发作：免疫系统错误攻击胰岛细胞，突然失去胰岛素生产能力（常见于年轻人，但38岁也可能发生）。
2. 2型糖尿病失控：长期高血糖导致胰腺“累瘫”，遇上感染、压力或饮食失控时爆发。
3. 测量误差：手指残留糖分或试纸过期，但误差极少超过±20%。

此刻必须做的3件事

1. 立即测尿酮：药店10元的酮体试纸就能判断是否已中毒（若呈阳性，马上去急诊）。
2. 停止进食，小口喝水：避免血糖进一步飙升，但不要剧烈运动（可能诱发心脏问题）。
3. 记录72小时饮食：医生需要知道你是否无意中喝下“隐形糖”（比如一杯蜂蜜水或奶茶）。

长期管理的核心

• 饮食不是“少吃”而是“会吃”：把白粥换成杂粮饭，早餐加一勺坚果酱，血糖波动能降低30%。
• 监测要抓关键点：不必每天扎7次手指，但餐后2小时血糖和睡前血糖必须盯紧。
• 药物不是失败标志：胰岛素短期使用可能让胰腺“喘口气”，部分人后期甚至能减药。

“血糖28.1不是判死刑，而是身体在尖叫求救。”一位成功逆转糖尿病的患者告诉我，“关键是你愿不愿意听懂。”

（注：本文医疗建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》，个体情况请遵医嘱）