你盯着血糖仪上刺眼的“28.2”，手指不自觉地发抖——这个数字远超正常范围（＜6.1mmol/L），甚至接近可乐含糖量的两倍。此刻最需要知道的是：这不是普通的高血糖，而是可能危及生命的信号，必须立即行动。
一、血糖28.2意味着什么？
空腹血糖28.2mmol/L已经突破糖尿病酮症酸中毒（DKA）的警戒线。正常情况下，人体血糖像一台精密的空调，胰岛素负责调节温度（血糖水平）。但当这台空调彻底失灵时，血糖会飙升至危险值，血液变得像糖浆一样黏稠，引发脱水、昏迷甚至器官衰竭。
关键事实：- 1型糖尿病？2型糖尿病？ 38岁突然出现极高血糖，不能简单归为“中年发福导致的2型糖尿病”。需警惕“成人隐匿性自身免疫糖尿病”（LADA），这类患者往往瘦削且发病急骤。
- 酮症酸中毒（DKA）风险：当血糖超过13.9mmol/L，身体会开始分解脂肪供能，产生大量酮体。若闻到烂苹果味的口臭或出现呼吸急促，可能是酮症酸中毒的征兆。
二、现在该怎么做？
第一步：1小时内就医 别犹豫，别等“明天早上再说”。血糖28.2mmol/L需要急诊处理，医生会优先检测两项指标：
- 酮体：尿酮试纸或血酮仪能判断是否已进入酸中毒。
- 胰岛素功能：C肽检测可区分1型/2型糖尿病。
- 不要剧烈运动（可能加重脱水）。
- 不要盲目减少进食（可能诱发酮体增加）。
- 不要喝含糖饮料“压惊”（血糖会雪上加霜）。
第三步：长期管理的关键 如果确诊糖尿病，你需要一个“血糖救急包”：
- 动态血糖仪：比指尖采血更能捕捉血糖波动规律。
- 快效碳水备用：如葡萄糖片，应对突发低血糖。
- 饮食口诀：“杂粮代替白米饭，蔬菜先吃半碗垫”。
三、为什么是你？为什么是现在？
很多人以为“糖尿病是老年病”，但近年门诊中30-40岁患者激增。压力、熬夜、隐性遗传都可能成为导火索。一位确诊LADA的患者曾告诉我：“那天我血糖27.8，还坚持开完会才去医院，差点进了ICU。”
你的身体正在拉响警报，但这也是扭转局面的机会——及时干预的糖尿病患者，完全可能比健康人活得更长。今晚睡前，不妨做两件事：
- 把血糖仪放在床头（明早空腹再测一次）。
- 给自己定一个“控糖小目标”（比如“下周开始每天步行20分钟”）。
记住，血糖数字只是数据，而你的生命有无数种可能。
（文中医学建议参考《中国2型糖尿病防治指南》及美国糖尿病协会临床共识）
