“早上测血糖11.3，是不是得糖尿病了？”——这是许多中年朋友发现血糖异常后的第一反应。作为经历过上千例血糖咨询的内科医生，我可以明确告诉您：空腹血糖≥7.0mmol/L已符合糖尿病诊断标准，11.3的数值需要立即行动，但不必过度恐慌。
一、这个数字意味着什么？
根据2025年《中国糖尿病防治指南》，健康人空腹血糖应＜6.1mmol/L，若两次检测≥7.0即可确诊糖尿病1。您的情况可能属于：
- 糖尿病典型表现：胰岛素分泌不足或作用受阻（常见于长期熬夜、腹部肥胖的职场人群）
- 特殊现象干扰：少数人因“黎明现象”（晨间激素波动）或“苏木杰反应”（夜间低血糖反弹）导致假性升高4
关键动作：72小时内复测血糖，并加做糖化血红蛋白检测（反映3个月平均血糖水平）
二、为什么38岁容易中招？
上周接诊的王先生和您情况类似：38岁项目经理，常年凌晨1点睡，早餐靠咖啡应付，体检发现血糖11.2。这类人群的典型问题在于：
- 胰岛素抵抗：内脏脂肪堆积让胰岛素“罢工”，尤其啤酒肚明显者
- β细胞疲劳：长期高碳水饮食+压力激素持续刺激，胰腺功能衰退加速
- 隐匿性风险：40岁前发病的2型糖尿病，并发症进展往往更快6
三、接下来怎么办？
第一阶段：明确诊断- 去医院做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）+胰岛素释放试验（比单纯测血糖更准）
- 筛查并发症：眼底检查、尿微量白蛋白（糖尿病肾病的早期信号）
- 饮食：把白米饭换成杂粮饭，早餐增加1拳头蛋白质（鸡蛋/豆腐），用坚果替代饼干零食
- 运动：每天快走30分钟（饭后1小时最佳），每周2次抗阻训练（如深蹲、弹力带）
- 睡眠：保证23点前入睡，睡眠不足会直接升高次日空腹血糖5
第三阶段：药物辅助 若3个月后糖化血红蛋白＞7%，可能需要：
- 二甲双胍（胃肠道敏感者可选缓释片）
- SGLT-2抑制剂（兼具护心肾作用） 具体用药需内分泌科医生评估
四、您最该警惕的误区
- “没症状就不用管”：糖尿病早期可能毫无不适，但血管损伤已悄悄发生
- “吃糖才会得病”：精制碳水（如白粥、馒头）比甜食升糖更猛
- “瘦人不会得”：约15%的2型糖尿病患者体重正常9
记住这个数字：5.6 ——空腹血糖超过5.6mmol/L就该查糖化血红蛋白。您现在的11.3是身体发出的警报，更是改变的契机。明天清晨，从一杯无糖豆浆+水煮蛋的早餐开始，我们慢慢把血糖“谈下来”。
（注：本文建议基于2025年ADA指南及《中华糖尿病杂志》临床路径，个体化方案请面诊医生）
