空腹血糖20.9 mmol/L，不是“有点高”，而是身体在拉响红色警报。

正常人的空腹血糖一般在3.9到6.1 mmol/L之间。一旦超过7.0 mmol/L，医学上就可能诊断为糖尿病；而20.9这个数字，已经远远超出了常规范围——它意味着体内的葡萄糖几乎处于“失控”状态，极有可能伴随脱水、乏力、意识模糊，甚至酮症酸中毒的风险。如果你或你身边45岁左右的人早上测出这样的数值，请别犹豫：这已经不是靠“多喝水、少吃点”就能解决的问题，而是需要尽快就医的紧急信号。

很多人会问：“我平时没觉得不舒服，怎么突然这么高？”其实，高血糖最狡猾的地方就在于它的“沉默”。早期可能只是口渴、夜尿增多、容易疲劳，这些症状很容易被当成工作累、年纪大了或者睡眠不好。但当血糖飙升到20以上时，往往说明胰岛功能已经严重受损，或者长期高血糖未被发现、未被干预，身体早已不堪重负。

45岁是个关键节点。这个年龄段，代谢开始放缓，胰岛素敏感性下降，加上久坐、压力大、饮食不规律等现代生活常态，很容易让血糖悄悄爬升。有些人可能几年前体检就提示“空腹血糖偏高”或“糖耐量异常”，但没当回事；也有人压根没查过血糖，直到某天在家自测才吓一跳。更危险的是，有些人误以为“只要不打胰岛素就不是糖尿病”，结果错过了最佳干预期。

测出20.9，第一步不是上网查资料自我诊断，而是立刻联系医生。如果同时出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊、极度口干或 fruity（烂苹果）味口气，必须马上去急诊——这可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的征兆，属于危及生命的急症。

当然，也不是所有超高血糖都意味着灾难。极少数情况下，急性感染、严重应激（比如心梗、中风）、某些药物（如大剂量激素）也可能导致一过性血糖飙升。但即便如此，也需要专业评估来区分是“暂时失控”还是“长期失管”。

接下来该怎么做？先稳住情绪，记录下测量时间、是否空腹、最近饮食和用药情况，带上血糖仪和试纸去医院。医生可能会安排糖化血红蛋白（反映近2-3个月平均血糖）、尿酮、肝肾功能等检查，判断病情严重程度。治疗方案因人而异：有人需要短期胰岛素控制，有人需调整口服药，还有人要从生活方式彻底重建开始。

但无论哪种情况，有一点是共通的：从此刻起，把血糖管理当成生活的一部分，而不是“等有空再说”的事。这不是恐吓，而是现实——高血糖对血管、神经、眼睛、肾脏的伤害是日积月累的，但好消息是，只要及时干预，很多损害是可以延缓甚至逆转的。

别小看一顿饭、一次走路、一次按时服药。它们看似微不足道，却能在未来几年里，决定你是继续自由地旅行、陪孩子长大，还是被并发症困在病床上。20.9是个刺眼的数字，但它也可以成为改变的起点——前提是，你愿意认真对待它。