45岁下午测出血糖28.6 mmol/L，这已经不是“偏高”那么简单了——这是一个需要立刻重视的危险信号。
正常人餐后两小时血糖一般不超过7.8 mmol/L，糖尿病诊断标准是≥11.1 mmol/L。28.6这个数字，几乎是诊断阈值的两倍还多。它意味着身体对血糖的调节机制可能已经严重失灵，或者存在急性诱因（比如感染、应激、漏服药物、大量摄入高糖食物等）导致血糖短时间内飙升。如果这是空腹或随机测量的结果，更不能掉以轻心。
很多人第一次看到这么高的数值，第一反应是“是不是测错了？”确实，家用血糖仪偶尔会因操作不当、试纸受潮或过期而出现误差。但即便如此，也不该轻易归咎于“机器不准”就放任不管。正确的做法是：立即用另一台设备复测，或尽快前往医院急诊或内分泌科做静脉血检测确认。因为持续处于这种高血糖状态，可能在几小时内就引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS）——这两种都是可能危及生命的急症。
我曾接触过一位45岁的公司职员，平时自认“身体不错”，只是最近总口渴、夜尿多，没当回事。某天下午开会前随手一测，血糖显示27.9。他起初以为是中午那碗加了糖的红豆汤惹的祸，结果去医院一查，糖化血红蛋白高达10.2%，确诊为2型糖尿病，且已出现早期肾损伤。他的经历提醒我们：高血糖往往悄无声息地侵蚀身体，直到某一天突然“爆表”。
那么，下午血糖为何特别容易失控？这和人体昼夜节律、胰岛素敏感性变化有关。午后到傍晚，部分人的胰岛素作用效率下降，加上午餐若摄入大量精制碳水（比如白米饭、面条、甜点），血糖就容易“冲高”。对于已有胰岛功能减退的人，这种波动会更剧烈。如果你正在服用降糖药或使用胰岛素，漏服、剂量不足或饮食与用药时间不匹配，也会导致类似情况。
面对28.6这样的数值，当下最务实的几步是：
- 别慌，但别拖：如果伴有恶心、呕吐、极度口渴、意识模糊、呼吸深快等症状，请立即拨打急救电话。
- 记录细节：写下测量时间、是否刚吃完饭、吃了什么、最近是否生病、有没有按时吃药。这些信息对医生判断至关重要。
- 尽快就医：即使没有明显不适，也应在24小时内看内分泌科。医生可能会安排糖化血红蛋白、C肽、尿酮体等检查，全面评估病情。
- 暂时调整饮食：在就医前，避免任何含糖饮料、甜食和精制主食，选择清淡、高纤维、适量蛋白质的食物，比如清蒸鱼、绿叶菜、少量糙米。
长期来看，一次极端高值往往是身体发出的“红色警报”。它未必代表终身疾病无法逆转——尤其在早期干预下，通过科学饮食、规律运动、必要时配合药物，很多人的血糖可以回归安全区间。关键在于：别把异常当作偶然，别把警告当作噪音。
血糖28.6不是终点，但它是一道必须认真跨过的门槛。跨过去的方式，不是靠侥幸，而是靠行动。
