46岁的人，睡前血糖测出14.9 mmol/L，这已经远远超出了正常范围——不是“有点高”，而是明确提示可能存在糖尿病，或者已有糖尿病但控制严重不足。正常人空腹血糖应在3.9–6.1 mmol/L之间，餐后两小时不超过7.8 mmol/L；而睡前这个时间点，通常接近空腹状态，14.9的数值几乎可以肯定属于高血糖危象的边缘，需要立即重视。

很多人看到这个数字的第一反应是：“是不是我刚吃了甜食？”“会不会是测错了？”这些疑问很自然，但更关键的问题是：这种情况是否反复出现？有没有伴随口渴、夜尿增多、乏力、视力模糊等症状？如果答案是肯定的，那几乎可以确定身体已经在发出求救信号。

血糖之所以在睡前飙升到这个程度，背后原因往往不止一个。最常见的，是晚餐摄入过多精制碳水（比如白米饭、面条、甜点），又缺乏运动消耗；其次是漏服或剂量不足的降糖药，尤其是使用胰岛素或磺脲类药物的人；还有一种容易被忽视的情况是“黎明现象”或“苏木杰效应”的前兆——身体在夜间分泌升糖激素，反而导致清晨或睡前血糖反常升高。当然，压力大、睡眠差、感染等应激因素也可能推高血糖。

但别急着自己下结论。真正要紧的是：尽快就医。一次血糖值虽高，但确诊糖尿病需要结合糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等多项指标。医生会判断你是新发糖尿病，还是原有病情失控，甚至是否存在酮症酸中毒的风险——后者在血糖长期高于13.9 mmol/L时就可能出现，尤其伴有恶心、呼吸深快、意识模糊时，必须急诊处理。

在等待看医生的这几天，你可以做几件实在的事：第一，记录三餐内容和时间，包括零食、饮料，越详细越好；第二，每天固定时间测血糖（比如空腹、三餐后2小时、睡前），连续3天，形成一个小数据集带给医生；第三，暂时避免所有含糖饮料、糕点、粥类等快速升糖食物，晚餐主食减半，增加绿叶蔬菜和优质蛋白（如鱼、豆腐、鸡蛋）；第四，饭后别立刻坐下刷手机，快走20–30分钟，对降低餐后血糖非常有效。

有人可能会说：“我才46岁，怎么会得糖尿病？”其实，中年正是2型糖尿病高发期。久坐、加班、外卖、熬夜……现代生活方式悄悄透支着胰岛功能。血糖14.9不是命运的判决书，而是一个及时的警钟。处理得当，很多人通过饮食调整、规律运动和必要时的药物干预，完全可以把血糖拉回安全区，继续健康生活几十年。

别等到手脚麻木、伤口难愈、视力下降才后悔。今晚就放下那杯含糖奶茶，明天一早就预约内分泌科。你的身体，值得被认真对待。