玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，主要累及面中部。

玫瑰痤疮表现为面部中央持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹和脓疱，偶伴眼部症状。根据国际玫瑰痤疮协会（ROSCO）标准，约 80% 患者存在面部潮红，50%~75% 出现丘疹脓疱。病程进展可分为四类典型表现：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。

一、 核心临床表现

1. 血管异常反应

   • 持久性面部红斑：以鼻部、两颊为中心，边界模糊，可能因温度变化或情绪波动加重。
   • 毛细血管扩张：细丝状血管呈网状分布在颧骨区，触诊无痛感。
   • 阵发性潮红：持续数分钟至数小时，伴灼热感。

2. 炎症性皮损

   • 丘疹与脓疱：红色半球状隆起（直径 1~3mm），中央可含脓液（见对比表 1）。
   • 组织增生：晚期鼻部皮肤增厚形成鼻赘，毛囊口扩大呈橘皮样外观。

3. 眼部症状（眼型玫瑰痤疮）
   约 20% 患者伴随：

   • 结膜炎：眼红、干涩、异物感
   • 睑缘炎：眼睑红肿伴鳞屑
   • 光敏感及视力模糊

表 1：玫瑰痤疮皮损特征对比

二、 病程分期与诱发因素

1. 进展阶段

   • 前期：短暂性潮红（数周~数月）
   • 血管期：持续性红斑伴毛细血管扩张
   • 炎症期：丘疹/脓疱反复发作
   • 增生期：纤维组织增生（主要累及鼻部）

2. 常见诱因

   • 物理刺激：日晒（60% 患者加重）、极端温度
   • 饮食：酒精、辛辣食物、热饮
   • 化学物质：含酒精化妆品、强效去角质产品
   • 内分泌波动：更年期、情绪应激

三、 特殊亚型表现

1. 肉芽肿性玫瑰痤疮

   • 黄褐色坚实丘疹，破溃后遗留瘢痕
   • 组织病理学可见非干酪样肉芽肿

2. 暴发性玫瑰痤疮

   • 突发融合性脓疱伴水肿
   • 多发于育龄期女性，需与痤疮鉴别

玫瑰痤疮需与寻常痤疮、红斑狼疮等鉴别，其病程慢性反复，早诊早治可显著改善预后。患者应避免诱因并采取温和护肤，专业治疗需在医生指导下进行免疫调节与激光干预。