椎动脉型颈椎病的病因复杂，主要涉及以下几类因素：
一、结构性因素
- 颈椎退行性变
椎间盘脱水、弹性下降、椎间隙变窄等退行性改变导致颈椎稳定性下降，骨质增生（骨刺）直接压迫或刺激椎动脉，造成管腔狭窄或痉挛。 - 骨质增生
钩椎关节的骨刺易压迫椎动脉，尤其在横突孔这一骨性结构中，椎动脉难以避让。 - 椎间盘突出
突出的髓核可能压迫脊神经根，同时波及椎动脉，影响血流。 - 先天性异常
先天性颈椎椎管狭窄或椎动脉发育异常（如迂曲、纤细），增加椎动脉受压风险。
二、动力性因素
- 颈椎失稳
钩椎关节松动、椎节不稳导致椎动脉轴向或侧向移位，引发痉挛或折曲。 - 长期不良姿势
低头工作、伏案姿势等加速颈椎退变，导致肌肉劳损和生理曲度改变，加重椎动脉受压。
三、血管因素
- 椎动脉自身病变
动脉粥样硬化、血管弹性减弱等使管腔狭窄，血流动力学异常，易在颈椎活动时供血不足。 - 交感神经刺激
颈部交感神经兴奋可引起椎动脉痉挛，进一步减少脑部供血。
四、其他因素
- 外伤
颈部挥鞭样损伤、骨折或脱位等导致颈椎结构破坏，直接压迫椎动脉。 - 受凉与劳损
寒冷刺激引起颈部血管收缩，慢性劳损加剧颈椎退变。
总结
该病多为多种因素共同作用的结果，如退行性变与血管老化、先天异常与后天劳损等。预防需注重颈椎保护、避免长期不良姿势及定期检查。
