你好，很高兴为你解答，根据你描述的情况，鉴别诊断主要是同不同类型的不育症之间的鉴别。首先是先天不育和后天不育的鉴别，如先天性睾丸畸形或者是发育不良，先天性的无精子症，主要是通过血液检查的染色体检验，睾丸穿刺鉴别。其次后天性的各种外界因素或者疾病造成的不育的鉴别，睾丸损伤以及切除，有明显的外伤史。睾丸受伤以后疼痛肿大，阴囊血肿或者由于外伤，被手术切除了，阴囊触诊可以触到睾丸萎缩粘连有粘连性的块状物，或者是阴囊当中摸不着睾丸，睾丸炎症检查的时候可以发现，萎缩变小、质地变软，诊断精索静脉曲张的时候，直立观察阴囊是否有等高。当然超声检查也是一个必备的手段，阴囊壁似乎看到蚯蚓状的静脉团，能否看到静脉团一侧的阴囊低于对侧的，常为左侧多见。因为先天性的精道畸形，附睾发育不全，附睾睾丸不连接，盲端、输精管缺如或者输精管闭塞等。患者的体型、性征、性生活，均能够正常的促进或者可促进睾丸一侧的不连接、睾丸缺如等等提升。当然还有应该进行精液的检查，如果精液量少无精子，果糖的测定阴性提示有输精管道的梗阻，可以做输精管造影来显示其他的病变的部位和形态学的改变。希望我的建议能帮助到您，祝您早日康复！