你好，很高兴为你回答问题，甲状腺结节四B级，恶性比大约是百分之三十到百分之六十，是有一定风险的，所以建议大家做细针穿刺活检来证实一下，一个是证实是否良恶性，恶性的需要做手术证明，良性的就可以暂时放下心理负担，对大家也是有好处的。tirads分级是甲状腺影像报告和数据系统，根据好多个和甲状腺恶性相关的一些结节的特征进行分级。主要包括五个方面，一个是甲状腺结节的实性囊性，一个是低回声或极低回声，一个是边界或分叶的规则不规则，有没有沙粒样钙化，再一个是纵横比是否大于一。这个可以把甲状腺结节的分级分成六级，一般把它分成一级是表示它是阴性的，是一个正常的超声表现，常规体检每年检一次就可以了，这是个良性结节，大家不用担心。二级也是个良性病变，也是一样的，常规每年体检一次。三级结节是可能良性的，恶性程度小于百分之三，所以可以几乎忽略不计，对于这样的结节也是建议大家定期复查，查体的间隔时间可以是半年。四级结节分为好多种，有A、B、C三级，可疑恶性从百分之三到百分之八十不等，四A一般是在百分之三到百分之三十之间，可疑恶性建议大家可以做短期的随访，一般是三个月，或者是做细针穿刺细胞学活检。四B类的恶性风险，在百分之三十到百分之六十之间，临床上的建议是做穿刺活检或者是直接手术也是可以的，保险起见可以先做穿刺活检，如果是阴性可以做短期观察。四C类的可疑恶性程度更高，一般风险在百分之六十到百分之八十之间，一般倾向于做穿刺活检或者直接手术。tirads分级5级的恶性程度怀疑度更高，大于百分之八十，这种是建议手术的。六级是已经经过病理活检证实的为恶性的，这种是肯定需要手术的。希望我的建议能帮助到您。