跟肾上腺相关的高血压最多见的,第一个是原发性醛固酮增多症。对于这种疾病引起了高血压,临床首先选择药物治疗,就是醛固酮受体拮抗剂比方说螺内酯,现在用的比较多一些。如果药物效果不好,也可以选择手术治疗。
第二个比较多见的与肾上腺相关的高血压就是嗜络细胞瘤,嗜络细胞瘤的治疗目前主要是手术为主,手术以后大部分患者血压能够得到控制。对于血压仍然不能控制的患者,也可以在手术以后适当的调整药物剂量,利用降压药来进行治疗。
跟肾上腺相关的高血压最多见的,第一个是原发性醛固酮增多症。对于这种疾病引起了高血压,临床首先选择药物治疗,就是醛固酮受体拮抗剂比方说螺内酯,现在用的比较多一些。如果药物效果不好,也可以选择手术治疗。
第二个比较多见的与肾上腺相关的高血压就是嗜络细胞瘤,嗜络细胞瘤的治疗目前主要是手术为主,手术以后大部分患者血压能够得到控制。对于血压仍然不能控制的患者,也可以在手术以后适当的调整药物剂量,利用降压药来进行治疗。
静脉曲张激光术好处在于美观小切口,大部分病人能够保证切除的比较彻底。弊端是如果适应症选择不当,如严重的病人单纯靠激光和射频的话,达不到彻底治疗的目的,还需要用手术的方法联合进行才能彻底的治疗。好的适应症选择微创是好的,但对于严重的可以采取手术,再加上其他方法配合治疗。
静脉曲张的症状早期不是特别明显,在发展的过程中会出现腿沉、腿胀,腿疼的不是特别多。如果静脉曲张基础上出现了血栓,称之为血栓性静脉炎。有的病人甚至出现静脉炎伴有软组织感染,这个时候就会出现非常明显的疼痛。当然也有的静脉曲张血栓蔓延到深静脉以后出现深静脉血栓,也会出现那种刺激血管疼的症状。
如果是比较轻到中度的静脉曲张,大部分病人采用微创的方法比如小切口加上射频或者激光,有时候配合硬化剂的注射等等,可以在很小或没有切口的情况下解决问题。但是如果病情特别严重,而且比较偏晚期,以手术为主。如果能够兼顾美观的情况要做的比较彻底,当然采用微创的方法。
如果症状不太重,出血量不太大,无需特殊的治疗,只需要多饮水,增加排尿,采用一些止血药治疗。如果症状比较严重,出血量比较大,通常需要采用局部治疗,如上尿管进行膀胱冲洗,同时还可以用一些铝制剂进行冲洗。如果出血量非常大,常规的治疗控制不好,需要采用一些侵入性的治疗,比如选择性膀胱血管栓塞术。
嵌顿性疝和绞窄性疝是同种疝气相同表现的不同阶段,绞窄性疝比嵌顿性疝更严重。嵌顿性疝是指腹腔内脏器沿着腹壁的缺损脱出,并且局部卡住,是机械性梗阻的表现;如果不能及时解除,受卡压的脏器血运循环受影响后会出现坏死,叫做绞窄性疝。
食道裂孔疝是疝外科常见的疾病之一,发病率不是很高。腹腔内的胃或者肠管通过食道裂孔疝入了胸腔之内引起的典型症状是胸骨烧灼性的疼痛、反酸烧心、吞咽困难、不能进食、呕吐等等。患者用药物治疗效果较好可以暂时不考虑手术,治疗效果不好,仍然有反酸烧心、胸骨后烧灼痛的感需要手术来治疗了。
糖尿病肾病三期处于持续的微量白蛋白尿状态,控制血压非常重要,优选ACEI或者是ARB类的药物。降糖的药物的使用要根据患者的血糖的状态,目前有一些新型的降糖药物比如 SGLT-2抑制剂,既可以控制血糖,又可以减少蛋白尿,还可以起到保护心血管的作用。血脂的控制、饮食上的改变也是非常重要的。
一般来说,在一岁之内小宝宝的腹股沟疝不建议就进行手术治疗,可以观察一下,只要不发生疝气的嵌顿、卡死等急诊的情况就可以了。另外麻醉对孩子的年龄和体重也是有一定要求的。因此小宝宝的腹股沟疝在一岁以内不建议进行手术,一岁以上身体也比较强壮了,年龄也符合要求了,没有愈合的机会的再进行手术治疗。
第一次做胸部CT发现的肺部结节,如果密度比较低,边缘还不清楚,一般先做一个礼拜的抗炎治疗。抗炎治疗以后再次复查,如果是炎症,通过1~2个月的消炎治疗,一个月以后胸部CT阴影会消失。如果还没有变化,半年、一年以后还这么大小,可以推断可能是一个肺部的陈旧的病变,是肺部的良性病变,不用再吃什么药。
糖尿病肾病按Mogensen 分型,一期是肾小球的高滤过,二期是间断的排尿,三期是持续的微量白蛋白尿。三期患者如果能够控制血压、血糖、血脂,一般还不是太严重。治疗需要很好的控制血压、血糖、降血脂,同时保持理想的体重。早期发现、早期干预、早期治疗非常重要。
肾性高血压,一个是肾实质性高血压,一个是肾血管性高血压。肾实质性高血压是指多种多样的肾小球疾病出现肾小球硬化,最终导致肾脏的局部的肾素血管紧张素醛固酮的分泌增加,血压的增高。肾动脉狭窄引起的高血压称为肾血管性高血压。